拔牙后，原本支撑牙齿的牙槽骨（包裹牙根的颌骨）会逐渐塌陷。颊侧骨壁较薄，比其他部位萎缩得更快，几个月后可能导致日后植入种植体所需的骨宽度和骨高度不足。为防止这种情况，临床上会在拔牙后立即向拔牙窝内填入骨移植材料，这种治疗方法称为拔牙窝保存术。最近发表的一项临床试验，直接比较了在这种治疗中常与骨移植材料搭配使用的胶原屏障膜，去掉之后结果是否相同。
为什么要在骨粉上再盖一层屏障膜
拔牙窝保存术中常用的材料是异种骨，即去除有机成分、只保留矿物质成分的牛骨制品。每一颗颗粒都会成为新骨生长的支架，并逐渐被自身骨组织替代。在此基础上再覆盖一层胶原屏障膜的做法也很常见，其原理是防止牙龈软组织比骨组织生长得更快，抢先占据移植材料所在的位置。不过多加一层屏障膜，会增加材料费用和手术时间，屏障膜本身暴露或感染的并发症也随之而来。
随访20名患者6个月：有无屏障膜结果相同
2026年，哈佛大学牙科学院的研究团队直接检验了这层屏障膜是否真有必要。研究人员将20名拔除前磨牙、尖牙、前牙等单根牙的患者随机分为两组：一组仅填入异种骨，另一组在异种骨上再覆盖胶原屏障膜，不强行缝合关闭牙龈、任其自然愈合，并在6个月后比较结果。
| 指标（6个月后） | 仅异种骨 | 异种骨+胶原膜 |
|---|---|---|
| 骨宽度（牙槽嵴顶下方3mm处） | 9.02mm | 8.41mm |
| 垂直骨高度变化 | -0.78mm | -1.31mm |
| 牙龈（角化龈）宽度 | 4.80mm | 4.80mm |
| 新骨形成比例（活检） | 25.8% | 27.9% |
四项指标在两组之间均未见统计学上的显著差异。考虑到两组起始时的颊侧骨壁厚度都在1mm左右、彼此相近，这意味着在颊侧骨壁尚存一定厚度的位点，即便不覆盖屏障膜，骨宽度也能维持在相近水平。研究团队表示，省略屏障膜可以在获得相近结果的同时，减少材料费用和手术时间。不过这只是一项纳入20名患者的小规模试验，是否在更大样本中也能得出相同结果，还需要进一步验证。
其他研究给出了不同的答案
这并不意味着增加材料总是没有意义。2026年，美国得克萨斯大学牙科学院的研究团队将120名患者分为两组进行研究，结果显示，在人骨制成的同种骨中加入异种骨的一组，活检确认的新骨比例反而低于仅使用同种骨的一组（23%~24% 对 37%~41%）。“增加材料未必总能带来更好的结果”这一结论与哈佛研究的方向一致，只是这次差异出现在新生自体骨的比例上，而不是骨宽度上。
但这不能扩大解读为移植和补充材料本身没有必要。在多根、拔牙窝较宽的磨牙位点，情况有所不同。2025年，巴西研究团队针对磨牙拔牙位点的研究发现，使用骨移植或钛膜的组别比完全不处理、任其自然愈合的组别更能保住骨高度。未做任何处理的组别中，超过三分之二的病例骨高度下降到上颌窦区域，不得不改用短种植体。单根的前牙、前磨牙得出的结果，不能直接套用到多根的磨牙上。
一项汇总多项临床试验结果重新分析的2025年研究也显示，“异种骨+屏障膜”组合的新骨形成比例反而低于完全不处理的自然愈合，而使用血液提取的浓缩血小板制品的组别，新骨形成量则高于自然愈合。这说明结果会因骨移植材料的种类而出现很大差异，比起是否搭配屏障膜，材料本身的选择或许才是左右结果的更关键变量。
这项哈佛研究表明，在颊侧骨壁尚存一定厚度的前牙、前磨牙拔牙位点，仅用异种骨也能达到与加用胶原屏障膜相近的骨宽度保存效果。而这一结果能否扩展适用于多根磨牙或骨质损伤较严重的位点，仍有待后续研究确认。