要把牙齿往后推，就需要一个不会被反作用力拖动、能稳稳撑住的支抗。过去，这个支抗的角色一直由其他牙齿或戴在头上的头帽来承担。最近，人们开始在颌骨上植入小型螺钉、把这颗螺钉本身当作支抗来用，这就是微螺钉(牙科正畸用骨性支抗装置)。它正逐渐取代传统的支抗方式。2026年发表的一项研究证实，仅仅改变这颗螺钉的植入角度，成功率就可能相差近15个百分点。
固定在骨骼上，而非牙齿上
移动牙齿的力量必然会产生反作用力。把臼齿往后推时，承受这股力量的支抗也会被逐渐往前拉动。如果用其他牙齿充当支抗，那颗牙齿也会跟着一点点移位。像头帽这种露出口外、戴在头上借力的装置，则必须每天佩戴满规定的时长才能起效。
微螺钉是一种直径1.4~2毫米、长度约6~12毫米的小螺钉，经牙龈直接植入颌骨，用螺钉本身充当支抗的装置。骨骼不像牙齿那样会因受力而移位，因此不必牺牲其他牙齿，就能让牙齿只朝想要的方向移动。将微螺钉植入上颌大臼齿后方、颧骨下方的颊侧骨面(牙科上常用英文缩写IZC来称呼)，再借此把整排上颌牙列往后推，是不拔牙就矫正前牙前突(II类错颌)的代表性应用方法。
支抗方式不同，能推动的量也不同。综合多项研究的结果，头帽大约能把上颌大臼齿往后推2.5毫米左右，而使用微螺钉时，依植入位置不同，最多可推动4~5.4毫米。
| 支抗方式 | 上颌大臼齿后移量 |
|---|---|
| 头帽 | 约2.5毫米 |
| 颊侧微螺钉 | 约4.2毫米 |
| 腭部微型种植体 | 约5.4毫米 |
| 颧骨下方微螺钉(IZC) | 约5毫米 |
不过这些数字是不同研究对象和测量方法所得平均值的汇总，因人而异是难免的。
植入角度决定成功与失败
一旦微螺钉在原位站不稳、发生松动或脱落，矫正计划也会随之动摇。2026年发表的一项研究，在同一名患者口内的颧骨下方部位，分别以45度和70度植入两颗微螺钉进行对照。经过八个月的追踪观察，70度植入侧的成功率(73.5%)明显高于45度植入侧(58.8%)。植入螺钉时所需的力矩(植入扭矩)也是70度一侧更大。螺钉穿入的皮质骨(骨表面坚硬的一层)厚度，70度一侧为2.6毫米，也厚于45度一侧的2.05毫米。螺钉周围牙龈发炎的频率，则是45度一侧更高。
角度越大，螺钉穿入骨骼的厚度就越大，咬合也就越牢固。这就像把螺钉钉入木材时，比起薄木板，钉入厚木料才能咬得更深，是同样的道理。不过这项对照研究只在一家医院进行，其他诊疗环境下是否也会出现相同差异，还有待观察。
植入位置与深度也逐渐标准化
植入的位置和深度，与角度一样都会影响成功率。综合多项研究的结果，在上颌第一大臼齿颊侧、咬合面上方10~15毫米处，以60~70度的角度植入时，骨骼最厚也最稳定。实际上，一项对该部位植入的微螺钉进行多年回顾的研究显示，整体失败率低至1.5%，但45岁以上患者的失败率明显更高。
另一项追踪该部位微螺钉实际治疗效果的研究显示，上颌大臼齿平均后移了2.6毫米，前突程度(覆盖距)也减少了约2.3毫米。若只汇总多项研究的成功率来看，平均约为92%，但各研究间的差异很大，从66%到99%不等。
综合这三项研究可以看出，微螺钉的植入位置过去主要依赖施术者的经验判断，如今则正被角度、高度乃至骨骼厚度等具体数值一一夯实。这种无需拔牙或头帽、就能把牙齿推向理想方向的支抗，正从因人而异的经验领域，转向有章可循的规范领域。