种植体周围炎是发生在种植体周围牙龈和骨组织的炎症。传统的基本治疗是在机械刮治表面的基础上加用抗生素,但近来激光或光照减少细菌的疗法被作为替代方案加以研究。不过在效果问题上,旧研究与新研究给出了不同的答案。

激光能做什么

铒钇铝石榴石(Er

)激光、二极管激光通过热能和振动清除细菌与炎症组织。光动力疗法(PDT)则是将吲哚菁绿、亚甲蓝等光敏剂涂布于牙龈沟内,再照射光线,利用产生的活性氧破坏细菌生物膜。

与抗生素效果相近

多项将光动力疗法与抗生素进行比较的荟萃分析显示,两者在菌斑指数、牙周袋深度和骨吸收方面均未发现有意义的差异。在将服用阿莫西林、甲硝唑的对照组与仅接受光动力疗法的试验组进行比较的研究中,结果同样相近,只是出血指数方面光动力疗法一组表现更好。

激光本身的效果,证据存在分歧

在机械清创基础上加用激光是否能进一步减少细菌,不同研究的结论并不一致。一项汇总2011年至2022年间8项试验的荟萃分析指出,加用激光组与仅清创组之间细菌数量没有差异,并将证据等级评为极低。与此相反,2026年一项新的随机对照试验报告称,加用铒钇铝石榴石激光和光生物调节(PBM)的一组,牙周袋深度减少幅度(2.30毫米对1.45毫米)和治疗成功率(81%对42%)均更高。不过这只是一项纳入45名患者的试验,尚不足以推翻此前的荟萃分析结论。

目前适用于哪些患者

目前尚无足够确凿的证据表明激光或光动力疗法可以取代机械清创。即便AI牙槽骨吸收诊断能够发现疾病,治疗方式的选择仍是另一回事。对于像糖尿病患者那样恢复较慢,或难以长期服用抗生素的患者,可以考虑将其作为辅助手段,但机械清创仍是基本原则。