唾液腺结石是指在下颌或舌下的唾液腺导管内形成的石头般坚硬的团块，长期以来，整体切除唾液腺的手术都是其标准治疗方式。最近，从口腔内唾液腺导管开口的自然孔道伸入粗细约1毫米的细内镜（唾液腺内镜），一边用肉眼观察结石，一边用激光或空气压力将其击碎后直接取出的方式正在扩大应用。2025年土耳其发表的一项随机对照临床试验，直接比较了两种碎石方法：钬：钇铝石榴石（Ho
）激光碎石术与气压碎石术。不切除唾液腺，只取出结石
唾液腺结石在唾液腺中最常发生于下颌下的下颌下腺。当石头般坚硬的团块堵塞导管内的唾液流通时，每次进食都会反复出现唾液腺肿胀疼痛的症状。结石较大或深埋于唾液腺组织内时，过去会做整体切除下颌下腺的手术，不仅需要全身麻醉，还伴随着损伤负责下颌与舌头感觉、运动的神经的风险。唾液腺内镜通过唾液腺导管开口于口腔内的自然孔道进入，因此无需切开皮肤就能直接观察导管内部。仅在局部麻醉下于门诊完成的病例也在增多，这种方式正逐渐扩展为既能避免全身麻醉、又能减轻费用负担的治疗手段。
击碎结石的两种方法
仅靠内镜就能将结石整块取出的情况并不多见。大多数情况下，结石直径大于导管，或嵌入导管壁，因此需要先经过击碎的过程。钬：钇铝石榴石激光碎石术是通过卡在内镜通道内的细光纤发射激光脉冲，像灼烧一样击碎结石表面；气压碎石术则是用插入同一通道的细探针，在其尖端反复施加短促而强劲的压缩空气冲击，把结石敲碎。两种方式都是先把结石打碎成唾液腺导管能够承受的小块，再用内镜冲洗或夹取出来，这一点是相同的。
清除率相近，耗时与并发症却不同
这项随机对照临床试验将下颌下腺结石患者分为两组，一组接受激光碎石术，另一组接受气压碎石术。结石完全清除的比例，激光组为92%，气压组为96%，两种方式之间没有明显差异。不过，当结石位于唾液腺导管的远端或中段时，气压组的手术时间更短。并发症的性质也有所不同。激光组黏膜撕裂或导管壁穿孔的损伤更多见，气压组则更常出现结石碎片反而被推得更深的情况。术后6个月的生活质量评分，两组都比术前有明显改善，改善幅度也相近。由于这一结果来自单一医院的预备性研究，仍需经过更多医院的验证。
这种方式并非对所有结石都有效。日本近期汇总以往病例的一项分析显示，不借助碎石工具、仅靠内镜取出结石时，成功率仅为40%，而当结石超过7.5毫米或深埋于唾液腺组织内时，成功率会大幅下降。遇到这类情况，就要转向体外冲击波碎石术或传统的唾液腺切除手术。尽管如此，随着激光与气压碎石术的加入，相当一部分停留在唾液腺导管内的结石，已经进入无需切除唾液腺也能解决的范围。