颞下颌关节疼痛、张口受限的关节炎患者所接受的关节腔注射正在发生变化。过去，治疗只是在冲洗关节腔的关节穿刺后注入单一的透明质酸，但如今还会用到血小板浓缩注射液和干细胞来源浓缩制剂。不过，这些材料的效果并不相同。2025年一项纳入9项随机对照试验、403名患者的系统综述显示，血小板注射与透明质酸几乎没有差异，而干细胞来源制剂在疼痛和张口度两方面都优于透明质酸。用MRI筛查颞下颌关节炎的技术已在此前的文章中介绍过，这次我们来看看确诊后的关节炎该如何治疗。
冲洗关节腔后注入的材料发生了变化
随着关节炎进展，关节腔内的滑液会积聚炎症信号分子和磨损脱落的组织碎屑，变得粘稠。关节穿刺是将两根细针插入关节腔，用生理盐水冲洗出这些碎屑的操作。冲洗后注入的材料，一直是治疗的核心所在。使用历史最久的透明质酸能恢复滑液的粘度，并为软骨提供营养。最近，血小板浓缩注射液和干细胞来源制剂也加入了这一环节。
血小板注射效果与透明质酸并无不同
富血小板血浆(PRP)是将血液离心后只浓缩血小板成分，再注入关节的方法，原理是血小板中的生长因子有助于组织修复。但在直接比较PRP与透明质酸的四项研究中，有三项显示两者在改善疼痛和最大开口度(能张开的最大口宽)方面没有差异。各项研究中血小板的离心浓缩方式不尽相同，导致注射液中生长因子的含量参差不齐，这被认为是结果不一致的原因之一。
干细胞分泌物浓缩制剂效果更显著
与直接注入干细胞不同，这类制剂只收集并浓缩干细胞分泌的生长因子和抗炎物质，结果有所不同。使用该制剂的组别在疼痛和最大开口度改善方面，均显著优于透明质酸组。根据2026年发表的一项综合评价，疼痛评分降低了30%至50%，功能评分提高了20%至40%，且在2年随访中未发现安全性问题。在采用将血小板包裹于纤维蛋白网中、使其在7至14天内缓慢释放的方式(i-PRF)的研究中，炎症信号分子水平下降，MRI检查还显示软骨得到了保留。不过，得出这些结果的研究数量目前还不多，部分研究的偏倚风险被评为中等至高。
透明质酸为何仍是基础选择
类固醇注射能快速将疼痛减轻50%至70%，但反复使用会增加软骨损伤风险，因此近来使用减少。透明质酸减轻疼痛25%至45%的效果在多项研究中被持续验证，且几乎没有副作用，也常被用作其他治疗的基础。颞下颌关节注射正从单纯注入润滑剂的阶段，迈向因注入材料不同而结果各异的再生治疗阶段。就目前的证据而言，血小板注射并未显示出明显优于透明质酸的效果，干细胞来源制剂所显示的差异，才是目前最明确的信号。