当母乳喂养不顺利时,常被指为原因的婴儿舌系带过短症,在美国被发现存在诊断过多、手术量也超出实际需要增长的情况。

据美联社报道,美国儿科学会(AAP)在2024年7月发布的报告中指出,用剪刀或激光剪断舌下组织的舌系带手术已增长到"几乎像流行病"的程度。

一名医生用压舌板检查婴儿下颌与口腔周围,母亲抱着婴儿在旁
医生在诊室为婴儿做常规口腔检查的场景。照片。AI生成图像

舌系带过短症与美国手术激增现状

舌系带过短症是指连接舌下与口腔底部的薄膜过短,导致舌头无法充分伸出或抬起的先天性结构。这被认为是婴儿无法用舌头正确含住乳头,使母乳喂养变得疼痛和困难的原因之一。

共同撰写该报告的科罗拉多州儿科专科医生玛雅·布尼克(Maya Bunik)表示:"几乎像流行病。"据估计,美国每年接受这种手术的婴儿超过10万人,但甚至没有准确的统计数据。报告引用的研究显示,在表现出舌系带过短症特征的婴儿中,实际因此在母乳喂养上遇到困难的案例不到一半。

统一诊断标准的缺失与各学会的立场

舌系带诊断在全球范围内不断增加,但尚无统一的诊断标准或治疗共识。2020年,美国耳鼻喉头颈外科学会发表声明称,部分地区存在舌系带过度诊断的情况,且缺乏证据证明激光手术优于其他方法。2021年,国际母乳喂养医学会也表态称,治疗决定需要高水平的临床判断。美国儿童牙科学会(AAPD)在2022年的政策文件中指出,并非所有存在舌系带的婴儿都需要手术,应由多名专科医生共同制定治疗方案。美国牙医协会(ADA)在回应美联社的询问时表示,同意该政策文件的立场。

牙科激光手术的普及与国内医保给付标准

美国牙科的激光手术案例

儿科医生表示,母乳喂养遇到困难的婴儿父母越过儿科,先到牙科用激光剪断舌系带的案例正在增加。费用为750至800美元,换算成韩元约为105万至112万韩元。

居住在科罗拉多州恩格尔伍德的海莉·布朗(33岁)发现因早产出生的儿子夏洛无法顺利吃母乳后,前往通过社交媒体了解到的丹佛一家牙科诊所就诊。该牙科诊所诊断夏洛患有舌系带过短,甚至还有唇系带(上唇内侧薄膜)过短,并进行了一次750美元的激光手术。喂奶情况随即好转。但在生下第二个孩子后,另一位专家告诉她"用剪刀简单剪开就够了",布朗说:"我本应该在直接去牙科之前先咨询儿科医生。"

国内舌系带手术的健康保险适用

在韩国,舌系带手术也并不罕见。延世Good Plant牙科医院牙科专科医生金南均介绍,国内舌系带手术适用健康保险的标准仅限于已确认存在功能性问题的情况,儿童为语言发育或吞咽障碍,成人为发音障碍。若仅出于美容目的或没有症状,则归类为非给付项目。美国儿科学会所要求的方向,同样是以实际功能障碍而非诊断名称作为手术的标准。不过,韩国目前尚未像美国那样正式出现"诊断本身存在过度"的争论。