今年3月,英国政府以私人牙科诊疗费用急剧上涨为由启动了市场调查。但有分析指出,危机真正的根源在于由国家运营的国家医疗服务体系(NHS)牙科诊疗正日渐走向崩溃。
私人诊疗费两年内飙升逾20%
据彭博社报道,英国竞争与市场管理局(CMA,负责监管市场竞争状况的政府机构)应财政大臣雷切尔·里夫斯的要求,于今年3月启动了对私人牙科诊疗市场的调查。2022年至2024年间,私人牙科的首次咨询费上涨超过23%,达到80英镑(约合15万韩元);老患者的定期检查费也上涨14%,达到55英镑(约合10万韩元)。而在NHS接受同样的检查只需27.90英镑(约合5万韩元)。安装两颗牙冠的费用,在NHS为332.10英镑(约合61万韩元),但在私人诊所至少需要1,000英镑(约合183万韩元),若使用陶瓷材质则超过2,000英镑(约合366万韩元)。
英国私人牙科市场规模约为84亿英镑(约合15.4万亿韩元),但大型连锁牙科诊所仅占全部1.2万家诊所中的2000家,运营1至2家门店的独立诊所占了三分之二。这意味着市场并未高度集中,因此也有反驳意见认为,仅凭缺乏竞争难以解释价格上涨的原因。
真正的危机在于国家医疗服务体系
英国牙科医师协会(BDA)批评政府此次调查要求不过是“徒有其表的借口”,意在掩盖未能切实增加NHS牙科预算的问题。最近两年内到访过NHS牙科的成人比例自2023年以来一直停留在40%左右,低于新冠疫情前49%的水平。NHS牙科预算也从2019至2020年度的36.6亿英镑(约合6.7万亿韩元)降至2023至2024年度的31.1亿英镑(约合5.69万亿韩元)。
这背后是按诊疗种类设定分值的诊疗活动单位(UDA)制度。牙医每年须完成所分配分值的96%至102%,即便超额完成也没有额外补偿;反之若未能完成,则会被追回已发放的费用。由于简单补牙和耗时较长的根管治疗被计为相同分值,导致牙医倾向于回避耗时耗力的NHS患者。最近两年间,牙科诊所因此退回的NHS诊疗费用高达9亿英镑(约合1.65万亿韩元)。英国议会公共账目委员会指出该制度“不再符合初衷”,工党政府于今年4月对补偿方式进行了调整,使其能反映诊疗时间和难度,但BDA批评称预算本身并未增加。
彭博社专栏作家马修·布鲁克预测,若情况持续如此,因无法就医而自行拔牙,或因牙齿感染扩散全身引发脓毒症而前往急诊室的人数增加,也不会令人意外。他还提到,已有相关报道记录了这类真实案例。

韩国的国民健康保险每年为一次洗牙提供给付,满65岁以上老人终生最多可获得2颗种植牙给付,义齿每7年可给付一次,自付比例为30%。虽然年龄和数量存在限制,但与完全无法接受牙科诊疗而被迫前往急诊室的情况相去甚远。

