概述
牙齿过敏症（牙本质过敏症）是指牙龈萎缩或牙齿表面磨损，使内部的牙本质暴露后，遇到冷水或冷风等刺激时，瞬间出现尖锐而短暂的酸痛症状。牙本质中密布着细小的牙本质小管，一直延伸到牙髓（神经组织），当管道朝口腔内开放时，刺激会使管内的液体流动，这种流动刺激神经，从而产生痛感。其特点是刺激一消除，疼痛也会立刻消失，即使没有龋齿或牙周病也可能出现这种症状。
病因
最常见的原因是牙龈萎缩使牙根表面暴露，以及牙齿表面因物理磨损而使牙本质暴露。用力刷牙或左右横向摩擦的刷牙习惯，会使牙齿侧面尤其是牙龈边界部位形成楔形缺损，磨牙或咬紧牙关的习惯则会磨耗咀嚼面和前牙切端的牙体组织。经常摄入碳酸饮料或水果等酸性食物，会使牙齿表面同时发生化学性溶解，从而加速牙本质暴露。较少见的原因是伴有胃酸反流或频繁呕吐的饮食障碍，这种情况下胃酸会反复溶解牙齿内侧面，导致多颗牙齿同时出现症状，因此需要一并关注全身状态。口干或咬合偏斜也可能促使病情进展。
症状
典型表现是接触冷水或冷风的瞬间出现短暂而尖锐的酸痛，一旦去除刺激便立刻消退。甜食、酸性食物以及刷牙等触碰性刺激也可能诱发类似疼痛。该症状多见于30~40岁人群，尤其常见于犬齿、前磨牙等靠近牙龈处呈缩窄状牙齿的颊侧面，以及牙龈萎缩牙齿的侧面。不过即使存在暴露部位，也不一定会出现酸痛，有些患者表面磨损或牙龈萎缩程度相近却完全没有症状，因此仅凭外观很难判断是否为过敏症。
诊断
诊断需综合询问症状、施加刺激观察反应以及直接查看牙齿来进行。医生会询问疼痛是由何种刺激引起、持续多久，并施加冷刺激观察反应，据报道约75%的过敏症患者对此有反应，但仅凭这一项检查无法确诊。过敏症即使没有特定病灶，仅因牙本质暴露也可能出现症状，因此确认是否存在病灶是鉴别的关键。
深龋或修复体边缘缝隙传导刺激时也会出现类似的敏感反应，必要时还会用微弱的电刺激看是否有反应，以一并确认神经是否存活。若去除刺激后疼痛仍未消退，或出现无刺激也会自发疼痛（自发痛）的情况，则应怀疑牙髓炎，不可自行判断，须经诊疗查明原因。
治疗与就诊科室
治疗采取分阶段的方式进行。在家中可使用抗敏感牙膏，其中起作用的是抑制神经兴奋性的成分，或是像氟化物那样在牙本质小管入口重新填充矿物质（再矿化），从而封闭通道的成分，需连续使用数周以上才会显现效果。若效果不足，可在牙科接受涂布脱敏剂或粘接剂封闭小管入口、或用树脂覆盖暴露面的处理，或涂氟处理、激光处理。若症状仍持续，牙医会根据缺损程度、牙髓暴露风险及美观问题，考虑用树脂等材料充填暴露部位，若牙龈萎缩严重，则可考虑牙龈移植覆盖根面的牙周治疗方案。治疗从牙体牙髓科开始，若需要牙龈移植，则与牙周科协同诊疗。
预后与注意事项
若导致症状的习惯或刺激持续存在，牙本质暴露部位会逐渐扩大加深，症状也可能随之加重。食用酸性食物后立即刷牙，会使已被酸软化的表面更容易磨损，因此隔一段时间再刷牙或先用水漱口会有帮助。若不同时纠正导致问题的刷牙习惯或磨牙习惯，治疗后症状也容易复发。若去除刺激后疼痛仍不消退，或即使静止不动也新出现自发性疼痛，则可能已超出过敏症的范围而发生了牙髓炎，应及时就诊，不可拖延。
