问题
我正在接受前牙的根管治疗。主治牙医说不用做牙冠也可以，但我担心咬东西或咀嚼时牙齿会断裂。做过根管治疗的牙齿不是都应该做牙冠吗？
简短回答
前牙在治疗后是用树脂充填还是用牙冠覆盖，取决于剩下的牙体组织。 如果除了根管治疗留下的开口外损伤不大，可以用树脂完成修复；如果牙齿外壁大量缺损，则需要同时考虑牙冠及支撑牙冠的结构。选择的依据是剩余牙体组织能否很好地固位修复体，并承受咀嚼力。
为什么这样处理？
根据剩余牙体组织选择修复方式，当核难以固位时再考虑使用桩钉。
完成根管治疗后，需要牢固封闭治疗入口，防止唾液和细菌再次进入，并恢复缺损牙齿的形态与功能。这一最后的修复过程称为“修复”。
除治疗开口外损伤较小时
如果牙齿的外部结构保存良好，只需修复根管治疗留下的开口，这类前牙可以选择用树脂充填该部位。树脂是一种黏结在牙齿上、填补缺损部分的材料。即使不做牙冠，也可以通过这种方式封闭治疗入口并完成牙齿外形的修复。
担心牙齿折裂时，除了是否做过根管治疗，了解哪些牙面还剩下多少牙体组织也很有帮助。前牙外壁保存充分的情况，与因外伤导致牙壁大量破损的情况，支撑修复体的条件是不同的。
牙齿损伤范围较大时
如果包括前壁在内的牙体组织大量缺失，则需要考虑重建缺损部位并用牙冠覆盖。此时支撑牙冠的基底称为“核”，即用树脂等材料重新塑造牙齿的中心形态，再在其上制作牙冠。
制作牙冠时，边缘处能够包裹并支撑牙冠的健康牙体组织也很重要，因为剩余的牙壁会分担咀嚼力。因此在说明治疗计划时，除了牙冠材料，剩余牙壁的位置和量也需要一并评估。
什么时候需要桩钉？
如果牙齿损伤严重，缺乏固定核所需的结构，就会在根管内放入一种称为桩钉的支柱，以帮助核的固位。桩钉的主要作用是帮助核牢固地固定。 桩钉本身并不会增加牙齿的强度，而且如果为了留出放置空间而过度磨除牙体组织，反而可能使牙根变弱。
因此，仅用树脂充填开口的治疗、制作核并覆盖牙冠的治疗，以及连桩钉一起使用的治疗，都要根据剩余的牙体组织来选择。在恢复所需功能的同时保存健康牙体组织，是共同的目标。