Question
Pendant un traitement de canal (traitement endodontique), il arrive que le matériau obturant la cavité dentaire ou la couronne temporaire posée tombe. Beaucoup se demandent si, en l'absence de douleur particulière, il est possible d'attendre simplement le prochain rendez-vous.
Réponse courte
Il n'est pas recommandé d'attendre simplement le prochain rendez-vous. Le matériau d'obturation ou la couronne temporaire posés pendant un traitement de canal ont pour rôle de protéger le canal (le conduit intérieur de la dent) en cours de traitement contre la salive et les bactéries. S'ils tombent, les bactéries peuvent à nouveau s'infiltrer par cet espace ; il vaut donc mieux, même en l'absence de douleur, contacter au plus vite le cabinet dentaire où le traitement a été effectué afin de faire reposer une obturation. En attendant de pouvoir le joindre, veillez à ne pas mâcher avec cette dent.
Pourquoi ?
Le rôle du matériau d'obturation provisoire
Le traitement de canal se déroule généralement en plusieurs séances. Tant que le traitement n'est pas terminé, l'intérieur de la dent n'est pas laissé vide : l'entrée est comblée avec du coton et un matériau d'obturation provisoire. Ce matériau ne se contente pas de recouvrir la cavité ; il protège le canal intérieur de la salive et des bactéries.
Pour renforcer l'étanchéité, on utilise parfois une double obturation : un matériau comme le coton ou la gutta-percha est placé à l'intérieur, puis recouvert d'une couche supplémentaire de matériau durcissant. Le matériau d'obturation externe doit alors être posé sur une épaisseur suffisante pour maintenir sa capacité à empêcher l'entrée des bactéries. Si cette épaisseur est insuffisante, ou si le matériau tombe complètement, l'intérieur se retrouve d'autant plus facilement exposé.
La situation est similaire une fois le traitement terminé, après la mise en place du matériau d'obturation canalaire. Pendant la fabrication de la couronne définitive, une couronne temporaire ou un matériau de comblement provisoire occupe cette place ; il joue à la fois le rôle d'empêcher une nouvelle pénétration bactérienne et celui de soutenir la structure dentaire, réduite par la cavité créée pour le traitement de canal.
Les risques en cas de chute du matériau d'obturation ou de la couronne
Lorsque le matériau d'obturation tombe et que la salive et les bactéries pénètrent à nouveau dans le canal, on parle de fuite coronaire. Si les bactéries s'infiltrent entre les matériaux d'obturation canalaire (gutta-percha), elles peuvent atteindre l'apex de la racine en quelques jours, recontaminant un canal pourtant déjà désinfecté.
Si le matériau d'obturation tombe alors que le canal n'a pas encore été rempli, c'est-à-dire pendant que le traitement est en cours, les bactéries peuvent pénétrer directement dans le conduit déjà nettoyé et désinfecté, ce qui peut obliger à refaire le nettoyage et la désinfection lors de la visite suivante.
Si l'obturation canalaire est terminée et que l'on attend la couronne définitive, il existe, en plus du risque de contamination du matériau d'obturation, un risque accru que les parois dentaires restantes, ne supportant plus la force de mastication, se fissurent ou se cassent. Si le matériau d'obturation canalaire reste exposé à la salive pendant plus d'un mois, le risque de contamination bactérienne augmente et un nouveau traitement de canal peut devenir nécessaire. C'est aussi pour cette raison que l'on recouvre d'une couronne une dent ayant subi un traitement de canal.
Dans tous les cas, le fait que le prochain rendez-vous soit dans quelques jours ne garantit pas nécessairement la sécurité. Comme on l'a vu, la vitesse à laquelle le risque augmente dépend de l'étape du traitement et de la durée d'exposition ; il vaut donc mieux, plutôt que de ne rien faire, prévenir en priorité le cabinet dentaire où le traitement a été effectué.
Comment protéger la dent en attendant la prochaine consultation
Contactez au plus vite le cabinet dentaire où le traitement a été effectué pour voir si le rendez-vous peut être avancé. Si le prochain rendez-vous est encore loin, il est plus sûr, même en consultant un autre cabinet entre-temps, d'indiquer que vous êtes en cours de traitement de canal et de faire reposer une obturation provisoire. En attendant de pouvoir joindre le cabinet, évitez de mâcher avec cette dent et évitez les aliments durs ou collants, afin de ne pas exercer de force excessive sur le matériau d'obturation restant et la structure dentaire.