質問
前歯の根管治療を受けています。担当の歯科医院ではクラウンをかぶせなくてもよいと言われましたが、食べ物を噛み切ったり噛んだりしているうちに歯が折れないか心配です。根管治療をした歯はすべてかぶせるべきではないのでしょうか?
簡潔な回答
前歯は治療後に残っている歯の構造に応じて、レジンで詰めるか、クラウンで覆います。 根管治療のための穴以外に損傷が少なければレジンで仕上げることができ、外側の歯質が大きく失われている場合はクラウンとそれを支える構造をあわせて検討します。選択の基準は、残った歯で修復物をしっかり保持し、噛む力に耐えられるかどうかです。
なぜそうなのですか?
残っている歯の構造に合わせて修復方法を選び、コアを保持しにくい場合はポストを検討します。
根管治療を終えた後は、治療の入口をしっかり封鎖して唾液や細菌が再び入り込まないようにし、失われた歯の形と機能を回復する必要があります。この最後の修復過程を「修復」と呼びます。
治療のための穴以外に損傷が少ない場合
歯の外側の構造がよく残っており、根管治療のためにあけた穴だけを修復すればよい前歯では、その部分をレジンで詰める方法を選ぶことができます。レジンは歯に接着して欠けた部分を埋める材料です。クラウンをかぶせない場合も、このように治療の入口を封鎖して歯の形を仕上げます。
破折を心配するときは、根管治療をしたという事実とあわせて、どの面がどれくらい残っているかを見ることが役立ちます。前歯の外側の壁が十分に残っている場合と、外傷で壁まで大きく欠けた場合とでは、修復物を支える条件が異なります。
歯が広範囲に損傷している場合
前面の壁を含めて歯の構造が大きく失われている場合は、欠損部分を再建してクラウンで覆う方法を検討します。このときクラウンを支える土台を「コア」と呼びます。レジンなどの材料で歯の中心の形を作り直し、その上にクラウンをかぶせるのです。
クラウンを作る際も、縁の部分を取り囲んで支える健康な歯の構造が重要です。残っている歯の壁が噛む力を分散して受け止めてくれるためです。そのため治療計画を説明する際は、クラウンの材料だけでなく、残っている壁の位置と量もあわせて確認します。
ポストはいつ必要ですか?
歯の損傷が大きく、コアを固定する構造が不足している場合は、根管の中にポストと呼ばれる支柱を入れてコアの保持を助けます。ポストの主な役割は、コアがしっかり固定されるようにすることです。 ポスト自体が歯の強度を高めるわけではなく、挿入する空間を作る際に歯を削りすぎると、根が弱くなることがあります。
そのため、レジンで入口だけを詰める治療、コアを作ってクラウンをかぶせる治療、ポストまで使用する治療は、残っている歯の構造に応じて選択します。必要な分だけ修復しながら健康な歯を保存することが共通の目標です。