关于如何减少智齿拔除后数日内服用的麻醉性镇痛药（阿片类药物）的研究仍在持续。近期发表的临床试验和荟萃分析结果显示，将麻醉成分层层封装在脂质（油脂）颗粒中并缓慢释放的脂质体布比卡因，若在智齿拔除时联合使用，可以减少阿片类药物的服用量。不过，患者实际感受到的疼痛本身并未比传统麻醉明显减轻。
最长可延续96小时的麻醉效果
拔智齿时使用的利多卡因或布比卡因等局部麻醉药，注射到神经周围后，药效通常在几个小时内消退。疼痛重新出现后，患者便会转而服用医生开具的阿片类药物。相关研究一直将智齿拔除列为青少年首次接触阿片类药物的代表性契机。
脂质体布比卡因是一种将布比卡因填充在单个脂质颗粒内多层小空间中的剂型。其结构是从外层膜开始依次缓慢破裂释放药物，此前的药代动力学研究已证实：注射一小时内血药浓度会先升高一次，12至36小时后再次升高，药效最长可持续96小时。在美国，该药以Exparel为商品名，最早用于疝气手术、膝关节置换手术等，检视其他外科领域的文献整理指出，其不良反应模式与传统布比卡因相似，同时可能有助于缩短住院时间并减少与镇痛药相关的不良反应。
仅阿片类药物用量减少的智齿拔除试验结果
最新发表的一项对照试验，将93名平均年龄17岁、一次拔除4颗智齿的患者分为仅接受标准麻醉组和标准麻醉联合脂质体布比卡因组。术后5天内至少服用过一次阿片类药物的比例从53%降至26%，按吗啡当量换算的累计服用量从12.4毫克降至5.7毫克。但两组实际报告的疼痛评分并无显著差异。
汇总4项相关研究、共858名受试者的荟萃分析也呈现出相同的结果。作者指出，阿片类药物用量的减少在统计学上具有显著性，但以48小时吗啡当量计算仅相差1.2毫克，并不具有临床意义上的显著幅度。疼痛评分的差异不显著，且各研究结果差异很大。此前2025年发表的一项左右侧对照试验显示，脂质体布比卡因一侧的疼痛评分略低，且拔牙难度越高，这一差异越明显。2024年发表的一项临床试验中，疼痛评分低于安慰剂组，但由于试验过程中出现较多违规情况，难以得出明确结论。
疼痛未变，为何仍要减少阿片类药物
上述三项研究均表明，镇痛效果并不显著或尚不明确，但都强调了减少阿片类药物服用本身的意义。鉴于智齿拔除往往是青少年首次被开具阿片类药物的契机，减少处方药片数量本身（而非单纯降低疼痛程度）也就成为了一个独立的目标。
关于如何减轻注射瞬间本身的疼痛，此前已有另一篇文章介绍过预先照射激光的方法。脂质体布比卡因瞄准的并非注射瞬间，而是麻醉消退后持续数日的疼痛与镇痛药使用，二者针对的是不同的环节。
韩国国内尚未上市的麻醉药
脂质体布比卡因目前在韩国国内尚未获得批准。LG化学表示，已与开发商Pacira Biosciences签订亚洲地区独家销售协议，计划年内向韩国食品医药品安全处提交品种许可申请，目标是明年上市。
脂质体布比卡因是一项将麻醉持续时间延长至数日的技术，而非大幅减轻拔牙疼痛本身的技术。阿片类药物用量减少的结果在多项研究中反复出现，但幅度并不大，而镇痛效果在不同研究之间表现不一。