问题
上排两颗门牙之间有缝隙，患者正在考虑用复合树脂（一种接近牙齿颜色的粘结型充填材料）填补这处空隙。听说这种方法不需要磨削牙齿，只靠粘结固定，因此想知道这样粘上去的树脂过一段时间后会不会容易脱落或崩裂。
简短回答
填补门牙间空隙（牙间隙，牙齿之间不接触、留有空隙的状态）的复合树脂修复，是几乎不磨削牙齿、仅靠粘结固定的修复方式。只要粘结做得牢固，就能维持很久，但这种方式不像钻孔后填充的常规充填那样，靠洞壁从机械上把材料卡住，因此维持效果在很大程度上取决于粘结本身。所以，如果修复部位反复承受集中在一处的强大力量，粘结边界可能撑不住而脱落或崩裂。这种修复是否容易脱落，与其说取决于材料本身，不如说更多取决于该部位承受的力量集中程度。
为什么会这样？
牙间隙是靠粘结附加而成，而不是磨削牙齿
牙间隙（diastema）是指牙齿之间没有接触点、留有空隙的状态，常见于上颌中切牙（门牙正中的两颗）之间。原因多种多样，包括较厚的上唇系带（连接上唇和牙龈的带状组织）、牙齿大小不匹配、多生牙、伸舌习惯等。
树脂填补的操作，通常从用卡尺测量缝隙宽度、再用棉卷和排龈线（用于轻轻撑开牙龈缝隙、确保操作空间的线）隔离操作区域开始。接着经过粗化牙齿表面的酸蚀处理，涂布粘结剂后贴附树脂。若需要填补的空隙不大，会采用直接堆塑法，用具有流动性的树脂直接堆叠，并轻轻拉动薄成型片来填充，以补偿成型片厚度造成的微小间隙（约80微米）。若空隙较大或涉及多颗牙齿，则会借助预先制作的模型（硅橡胶导板）或薄膜与临时修复材料一起，转移理想的外形。若同时粘结两颗牙齿，可能会相互粘连，因此要遵循先完成并打磨一侧、再粘结另一侧的顺序。若空隙超过2.5毫米，比起单靠树脂填补，还会考虑先通过正畸治疗移动牙齿以缩小空隙，再用树脂修整剩余部分的方法。这样一来，附加在单个部位的树脂量本身也会减少。
粘结面积狭窄，维持效果很大程度上取决于粘结力
常规充填修复直接利用龋坏形成的孔洞，多个洞壁包围树脂，因此即使粘结稍弱，洞壁在物理上卡住材料的力量依然存在。相反，牙间隙修复是把树脂附加在牙齿表面上，因此树脂与牙齿贴合的面（粘结面）较窄，其余外表面大多是暴露在空气中的自由面。在这种粘结面与自由面比例（C-factor）较低的结构中，虽然树脂固化收缩（聚合收缩）给粘结边界带来的负担据称反而较小，但由于本来就没有被洞壁包围卡住的结构，维持效果在很大程度上取决于粘结本身有多牢固。
力量集中在一点时，粘结边界会最先变弱
教科书将无法隔湿的情况，与强大咬合力集中在一处的情况，一并列为使用复合树脂时需要谨慎的条件。为增大釉质边缘粘结面积而制作的斜面（bevel），在舌侧面或唇侧邻间隙（牙齿之间靠前的空隙）等直接承受咬合力的部位，据说制作时也需格外小心。填补牙间隙的树脂正好与这处唇侧邻间隙位置重叠，因此该处承受力量的大小可能会影响其维持效果。
门牙平时只承受咬东西程度的力量，但像用门牙咬断坚硬食物那样、力量集中在一点的情况则有所不同。如果这种力量反复施加在树脂与牙齿的边界上，粘结可能会逐渐裂开，或树脂边缘发生崩裂。相反，在力量分散较广的日常咀嚼习惯下，粘结边界承受的负担要小得多。用树脂修复崩裂的门牙之后，要避免力量集中在一点的习惯才能用得更久，也是同样的道理。
