问题
有读者反映，照镜子时发现门牙边缘比以前变短了，磨牙的咀嚼面似乎也变平了。虽然没有特别疼痛的地方，但感觉整口牙都在慢慢磨损变短，想知道是否有办法恢复原状，如果可以，具体要通过什么治疗来修复。
简短回答
牙齿整体看起来变短，通常不是单一原因造成的，而是多种原因叠加的结果。在决定修复方法之前，需要先弄清楚是什么造成了磨损，并同时了解咬合力施加在哪里、有多大。如果放任原因不管、只修补表面，新填补的部分也可能因同样原因再次磨损或脱落。局部磨损的部位可以用树脂填补，但如果是咬合力强的部位或损伤范围较大，仅靠树脂可能难以应对。
为什么会这样？
首先要区分是什么造成了牙齿磨损
牙齿磨损变短，按原因大致可分为三种。
第一种是磨耗症（牙齿之间互相碰撞磨损的现象）。上下牙直接咬合碰撞，导致咀嚼面和门牙切端磨损，其特点是会形成与咬合状态完全吻合的平坦磨损面。随着年龄增长，牙齿之间邻接面的接触面也会变宽，如果有磨牙或咬紧牙关等习惯，磨损会进展得更快。如果早上感觉下巴发紧，或被人说睡觉时好像在磨牙，也值得一并查看是否与磨牙或咬紧牙关有关。
第二种是磨损症（牙齿与其他物体摩擦而磨损的现象）。常见于长期使用错误的刷牙方式或磨蚀成分较多的牙膏，表现为牙龈与牙齿交界处出现宽而浅的U形凹陷。
第三种是侵蚀症（酸性物质带走牙齿矿物质而造成磨损的现象）。这是一种与细菌无关、由酸直接溶解珐琅质的化学现象。酸味强的水果或碳酸饮料等经口摄入的酸，主要在颊侧表面和咀嚼面造成损伤；而胃酸反流或反复呕吐等从体内上涌的酸，则会在上门牙内侧面和下磨牙咀嚼面等不同部位留下圆润光滑的缺损。
如下图所示，这三种情况磨损的位置和形态各不相同。
实际上，这三种情况常常同时出现在同一个人身上。此外，咬合力使牙齿弯曲、在牙龈交界处形成楔形缺损的情况也可能同时存在，因此仅凭磨损的位置和形态，就能推测出长期作用的是哪种力量。
填补之前先了解咬合力和原因
是否需要填补磨损变薄的牙体组织，要根据损伤深度和症状来判断。如果对冷刺激敏感、损伤深度较大，或在意美观，可以考虑修复；如果损伤较浅且没有症状，也可以先管理原因并观察。
作为常用修复材料的复合树脂（与牙齿颜色相近的充填材料）是通过粘接在牙齿表面来填补的材料。不过它在两个条件下会受到限制。一是隔湿，粘接过程中如果混入唾液或水分，粘接力会下降，因此隔离效果好的部位结果更稳定。二是咬合力，如果强大的力量集中在同一处，单独使用复合树脂修复可能并不合适。这与比较树脂和树脂嵌体时，也需要一并确认剩余牙体组织的厚度和咬合力施加位置，是同样的道理。
对于咬合力本身导致的楔形损伤，选择填充材料时也要考虑这一点。使用能随牙齿弯曲程度一起发生形变的、具有弹性的材料，可以减轻粘接面承受的负担。
如果不管理原因、只是填补，新填补的部分也会再次暴露在同样的力量和摩擦之下。如果原因是磨牙或咬紧牙关，通常会同时使用睡觉时佩戴的护牙套（覆盖牙齿的软性装置）来防止牙齿进一步磨损。不过这种装置并不能消除磨牙习惯本身，只能起到防止磨损的作用。如果原因是刷牙习惯，就要改变刷牙方式和牙膏。如果原因是酸性食物，就要调整摄入的频率和方式。只有同时进行这样的原因管理，新填补的部分才能维持得更久。
如果多颗牙齿一起严重变短、需要重新调整咬合高度本身，这就是一个与局部树脂修复不同层面的判断问题。这种情况除了查明原因之外，还需要就整体咬合设计另行咨询。
