问题
我决定做种植牙，但牙科说可能需要同时进行植骨。种植牙时一定需要植骨吗？
简短回答
做种植牙并不意味着一定要同时植骨。种植牙是在拔牙部位的牙槽骨（包裹牙根的牙龈骨）中植入人工牙根的治疗方式，如果该部位的骨厚度和高度充足，就可以不做额外植骨直接进行。反之，如果骨量薄或低导致放置种植体的空间不足，或者部分骨已经塌陷形成缺损，就需要先填补该部位，或在种植的同时进行补强植骨。是否真正需要植骨，要在评估完种植部位的骨状态之后才能确定。
为什么会这样？
种植前先查看骨量和形态的原因
种植牙是一种无需磨削缺牙部位相邻牙齿、而是将人工牙根植入骨与牙龈内、再在其上安装牙齿形态修复体的治疗方式。要让人工牙根稳固不松动并正常发挥功能，就需要有足以包裹牙根的牙槽骨和牙龈组织。因此在制定种植计划时，首先要查看种植部位还剩多少骨量，以及骨量是以何种形态不足。
骨量不足的形态并非只有一种。从侧面看，有的只是宽度变窄，也有的宽度正常但上下高度降低，还有的宽度和高度同时不足。不足的部位不同，所需补强的范围和方法也不同，因此是否需要植骨正是从这一评估开始判断的。
骨量不足或存在缺损时：引导骨再生术（GBR）
如果评估结果显示骨的厚度或高度不足、或部分骨已经塌陷，就用引导骨再生术（GBR，guided bone regeneration）对该部位进行补强。引导骨再生术是在骨量不足的部位填入生成骨组织的材料（骨移植材料），再在其上覆盖一层薄膜（屏障膜）的方法。这层膜一方面帮助生成骨的细胞填充并生长到该空间，另一方面阻止牙龈组织抢先长入并占据该位置。
这种方法也用于在植入种植体之前预先恢复牙槽骨的厚度和高度。此外，当植入种植体后螺纹（种植体表面的螺旋状凹槽）部分暴露在骨外，或其周围留有骨填充不足的部位时，也会用它来对该处进行补强。植骨所需的时机可能是在植入种植体之前，也可能与植入同时进行，这取决于前面所评估的骨状态。
即使骨量看似充足也提前保留的情况：拔牙窝保存术
拔牙之后，该部位的骨会随着时间推移而减少。牙槽骨减少的速度在拔牙后的前6个月最快。骨质较薄、致密层较少的外侧（唇颊侧）骨，在拔牙后3个月内厚度可能减少近一半。因此，即使目前看来骨量充足，如果计划以后植入种植体，也可以考虑在拔牙后立即在该窝洞（拔牙窝）内预先填入骨移植材料，以保存骨的体积，这就是拔牙窝保存术。
具体做法是在尽量减少损伤的前提下完成拔牙，然后在拔牙窝内填入取自他人、动物或合成材料制成的移植材料，再用胶原材质的敷料或膜覆盖创口。至于是先做拔牙窝植骨，还是拔牙后立即植入种植体，其判断标准在因牙龈炎症而拔除的牙齿也能当天种植吗？中有更详细的说明。
归根结底，是否一定需要植骨并不是种植牙这一治疗本身规定的固定流程，而是根据种植部位骨量和形态的评估结果而做出的选择。