问题
有时会感觉很久以前补的树脂或嵌体好像脱落了。用手触摸时会感到粗糙，或摸到凹陷的空隙，有时甚至会真的掉下一小块碎片。这时人们往往想知道去医院之前应该确认什么，以及牙科是依据什么标准来判断只修复那一部分还是要重新做整个修复体。
简要回答
如果感觉树脂或嵌体好像脱落了，不要自行重新粘上或填补，应到牙科接受检查确认。牙科会同时确认受损范围有多大，以及该修复体下方的牙齿是否新发了龋齿（继发龋）。如果受损局限于局部，且下方的牙体组织健康，可以不必去除全部原有修复体，只需重新填补受损部分即可完成局部修复。如果受损范围较大，或下方新发了龋齿，则需要完全去除原有材料后重新修复。
原因是什么？
树脂与嵌体的制作方式不同
树脂（复合树脂）是直接填入牙齿并用光照使其硬化的材料。先用酸对牙齿表面进行微蚀处理，再涂抹粘接剂使其粘合。嵌体则是先取模，在牙齿外部预先制作完成后再用粘接剂粘固的间接修复体，除树脂外也可用金属或瓷制作。
由于制作方式不同，脱落时的表现也可能不同。树脂修复常见的是填充部分的边缘或咬合面局部崩裂脱落。嵌体是在牙齿外部制作后粘接而成的修复体，因此仅凭外观难以判断受损范围。直接树脂与树脂嵌体制作方式的差异一文可供比较这两种修复方法时参考。
同时确认受损范围与下方龋齿情况
牙科会通过视诊和X光片同时观察两方面。一是目前崩裂或缺损的部分是仅限于修复体表面的局部受损，还是修复体相当一部分已经缺失的大范围受损。二是该修复体边缘或下方的牙齿是否新发了龋齿，即继发龋。
继发龋是指已完成的修复体边缘或其下方牙本质中再次发生的龋齿，也称为复发性龋。其主要原因包括微渗漏（细菌通过修复体与牙壁之间的微小缝隙渗入的现象）、初次治疗时未能彻底去除龋坏组织，以及边缘形态不当等。通过咬翼片确认邻面龋齿的原因一文可进一步了解查找这类龋齿的检查方法。
据了解，在修整修复体的过程中，如果怀疑或确认其下方存在继发龋，就需要完全去除原有修复材料后重新修复。也就是说，判断依据不仅在于崩裂的程度，还取决于其下方是否健康。
局部受损时可通过局部修复解决
如果原有修复体的一部分发生折裂，或其下方出现局部继发龋，可以不更换整个修复体，只去除受损部分后用粘接复合树脂进行修补。此时同样应遵循将修复体下方残留的继发龋完全去除的原则，必要时可适当扩大该部位的窝洞，以便视野和器械能够到达。随后需对原有材料（树脂、金属或瓷）的表面进行处理，使新的树脂能够粘接。这种方法可以在最大限度减少牙体组织磨除量的同时解决问题。
如果是树脂修复体，修补过程相对简单：先用金刚砂车针将受损表面打磨粗糙，经酸蚀处理后涂布粘接剂，再填入新的树脂并打磨抛光。若用树脂修补金属或瓷嵌体的缺损，则需要对其表面进行相应处理才能产生粘接力。
有报告显示，对使用超过10年的金修复体边缘发生的继发龋，仅去除该部分并用其他材料填补后，历经24个月其边缘仍保持健康。当受损范围局限于局部时，这样的局部修复也能在保存牙齿的同时维持足够长的时间。
受损范围较大或下方龋齿范围广时需要更换
如果受损部分范围较大，或确认的下方继发龋超出局部范围，仅靠局部修复就不够了。此时需要将原有修复材料全部去除，重新对牙齿进行修复。
这种情况不仅仅是重新填补空缺那么简单，还需要在牙齿上重新预备出能够固位新修复体、防止其在咀嚼力作用下脱落的形态。受损或薄弱部分需要去除多大范围、剩余牙壁用直接填充的树脂是否足够，还是需要取模制作嵌体，都取决于剩余牙体组织的量以及咬合力集中的位置。
当感觉树脂或嵌体好像脱落时，首先要做的不是自行填补该处或放任不管，而是直接到牙科确认受损范围及其下方的状态。根据检查结果，才能确定究竟需要最大限度保存牙齿的局部修复，还是需要重新修复的更换治疗。
