问题
在接受神经治疗(根管治疗)期间,有时会出现填补牙洞的封闭材料或临时安装的牙冠脱落的情况。很多人想知道,如果不特别疼痛,是否可以就这样放着,等到下次预约再处理。
简要回答
不建议就这样放置等到下次预约。 神经治疗期间用来封闭牙齿的材料或临时牙冠,承担着阻隔唾液和细菌进入正在治疗中的牙齿内部通道(根管)的作用。如果它脱落,细菌可能会从缝隙中再次侵入,因此即使不痛,也应尽快联系接受治疗的牙科医院重新进行封闭。在联系上之前,请注意不要用该牙齿咀嚼食物。
为什么会这样?

临时封闭材料的作用
神经治疗通常分多次进行。在治疗结束之前,牙齿内部不会保持空置状态,而是用棉球和临时封闭材料填满入口。这种材料不仅仅是遮盖孔洞,还起着阻隔唾液和细菌进入内部通道(根管)的作用。
为了使封闭更加严密,有时会在内部放置棉球或牙胶等材料,再在其上填充一层可硬化的材料,采用这种双重封闭的方法。此时外层封闭材料必须填充到一定厚度以上,才能维持阻挡细菌进入的能力。如果这一厚度不够,或者封闭材料完全脱落,内部就会相应地更容易暴露。
即使在放入填充根管内部的材料(根管充填材料)并完成治疗之后,情况也是类似的。在制作最终牙冠期间,临时牙冠或临时填充材料会守住这个位置,它同样起着阻止细菌再次侵入的作用,同时也支撑着因神经治疗而开孔、结构有所减少的牙齿。
封闭材料或牙冠脱落后产生的风险
封闭材料脱落后,唾液和细菌重新进入根管内的现象称为冠方渗漏。如果细菌渗入填充根管的材料(牙胶)之间,可能在几天内到达牙根尖端(根尖),使已经消毒过的根管再次受到污染。
如果是在尚未放入根管内部填充材料之前,也就是治疗仍在进行中的阶段发生封闭材料脱落,细菌可能直接进入已经清洗和消毒过的通道,导致下次就诊时需要重新进行清洗和消毒。
如果是完成根管充填、正在等待最终牙冠的阶段,除了填充材料受到污染之外,剩余的牙壁承受咬合力时发生开裂或破碎的风险也会增大。如果填充根管的材料暴露在唾液中超过一个月且放任不管,细菌污染的可能性会升高,可能需要重新进行根管治疗。根管治疗完成后的牙齿需要用牙冠覆盖的原因正在于此。
无论哪种情况,即使下次预约就在几天之内,也不能保证一定安全。如上所述,风险增大的速度会因治疗处于哪个阶段以及暴露时间的长短而有所不同,因此比起放任不管,优先联系接受治疗的牙科医院说明情况才是更重要的。
在重新就诊之前如何保护牙齿
应尽快联系接受治疗的牙科医院,确认是否可以提前预约。如果距离下次预约还有很长时间,即使这期间前往其他医院就诊,也应告知对方自己正在接受神经治疗,并接受临时的重新封闭处理,这样才安全。在联系上牙科之前,不要用该牙齿咀嚼食物,也要避免坚硬或黏性的食物,以免对剩余的封闭材料和牙齿结构造成过大的力。

