问题
昨天不小心门牙尖端轻轻磕了一下。对着镜子看几乎看不出痕迹，好像只是崩了一点点，也不疼也不酸软。想知道这么小的缺损是否也需要去看牙医。
简短回答
即使是肉眼几乎看不出来的极小缺损，也建议去牙科检查一次以确保安全。 这是因为仅凭没有疼痛这一点，无法分辨折裂是止于牙釉质（包裹牙齿表面的坚硬外层）之内，还是已经伤及其下方的牙本质（比牙釉质更靠内、构成牙齿主体的组织）。仅止于牙釉质的折裂大多只需打磨粗糙的断面或做简单的树脂（牙色充填材料）修复即可完成，但如果牙本质已经暴露，则需要先进行保护牙髓的处理。
为什么会这样？
即使是极小的缺损，折裂的深度也可能不同
因碰撞造成的牙齿折裂可分为：仅局限于牙釉质的情况、牙釉质与其下方牙本质一起折裂的情况，以及少数情况下连牙髓（牙齿内部的神经和血管组织）也暴露的情况。根据牙外伤统计，仅止于牙釉质的折裂占17.4%，牙釉质与牙本质一起折裂的占18.2%，而牙髓暴露的情况相对少见，仅占2.6%。不过这只是整体统计数据，即使外观上看起来只是极轻微的缺损，折裂线究竟延伸到何处，仅凭肉眼也很难准确判断。
仅局限于牙釉质的折裂包括出现裂纹或边角崩掉等形式，通常在叩诊检查中没有不适感，牙髓活力检测也呈正常反应。一项对32颗牙根已发育完成的患牙进行10年随访的调查显示，这类情况没有出现牙髓坏死的病例，预后相对良好。不过受过外伤的牙齿状态可能随时间推移而变化，因此建议在受伤后6-8周，若无异常则在1年后再定期复查。
牙髓大面积暴露的情况在治疗的优先顺序和方法上会有很大不同，属于另外的情况，本文不做讨论。
若已伤及牙本质，应优先进行保护牙髓的处理
如果折裂延伸到牙本质，情况就不一样了。牙本质大面积暴露时，其下方的牙髓会直接暴露在外界刺激之下，可能引发牙髓充血（牙髓内微血管扩张、神经组织内血液聚集的早期炎症反应）。这个阶段只要刺激消失，疼痛也会很快缓解，属于可逆状态，但放任不管可能会发展为更深层的炎症，因此首要处理是封闭暴露的牙本质、阻断刺激。这种情况下，通常需要等待至少4周、有时6-8周左右让牙髓稳定下来，期间常先用玻璃离子水门汀（一种临时使用的牙色充填材料）做临时修复，之后再改用赛璐珞冠成形片进行树脂修复。
牙科检查的项目
牙科会通过几项检查来判断折裂的范围。轻轻叩击牙齿的叩诊检查，是用来查看包裹并支撑牙齿的牙周韧带是否存在炎症。如果折裂仅止于牙釉质，通常在这项检查中不会有不适感；但如果叩击时感到疼痛，就需要怀疑支持组织损伤或牙根折裂等更深层的问题，并做进一步检查。
牙髓活力检测（如牙髓电活力检测等）用来确认牙髓是否存活。不过外伤刚发生后，神经可能暂时受到冲击，即使实际仍然存活，也可能对检测没有反应，因此不会仅凭一次结果就断定牙髓已经坏死，而是会在1-2周后再次检查，观察是否恢复。
折裂发生时是否同时出现细微裂纹，也是检查对象之一。用木筷子或Tooth Slooth等器具逐一按压牙齿的牙尖（咬合面的尖突部分）进行的咬合检查，用于分辨是否同时存在只在咀嚼时才会瞬间出现锐痛的隐裂牙。
如何决定修复方式
修复方式取决于折裂延伸的范围，以及是否保留了脱落的牙齿碎片。若仅局限于牙釉质、只是表面变粗糙，有时只需将该部位打磨光滑即可完成；若缺损较为明显，则用树脂填补修复。若牙本质已经暴露，则需先经过前文所述的保护处理，之后再进行正式修复。
如果保留了脱落的牙齿碎片，将其粘接复位、恢复原状的再接合术也是一种选择。这种方法是利用酸蚀（为使粘接更牢固而对牙齿表面进行微处理的过程）和树脂粘接剂，将折裂碎片粘回原来的位置，在碎片保存良好、折裂面能够良好对合时可以采用。若在牙本质大面积暴露的状态下进行再接合，需先进行保护牙髓的处理。
