La periimplantitis es una inflamación de la encía y el hueso que rodean el implante. El tratamiento habitual combinaba el raspado de la superficie con antibióticos, pero recientemente se investigan como alternativa terapias con láser o luz que reducen las bacterias. Sin embargo, los estudios antiguos y los recientes han dado respuestas distintas sobre su eficacia.
¿Qué hace el láser?
Los láseres de erbio
(Er) y de diodo eliminan las bacterias y el tejido inflamado mediante calor y vibración. La terapia fotodinámica (PDT) aplica un fotosensibilizante, como verde de indocianina o azul de metileno, en el surco gingival y luego lo irradia con luz para destruir el biofilm bacteriano mediante especies reactivas de oxígeno.Resultados similares a los antibióticos
Varios metaanálisis que compararon la terapia fotodinámica con los antibióticos no hallaron diferencias significativas en el índice de placa, la profundidad de la bolsa periodontal ni la pérdida ósea. Un estudio que comparó un grupo control tratado con amoxicilina y metronidazol frente a un grupo tratado solo con terapia fotodinámica también arrojó resultados similares, y únicamente el índice de sangrado fue mejor en el grupo de terapia fotodinámica.
La evidencia sobre el efecto del láser en sí se divide
Los estudios no coinciden en si añadir láser al raspado mecánico reduce más las bacterias. Un metaanálisis que reunió 8 ensayos realizados entre 2011 y 2022 concluyó que no había diferencia en el recuento bacteriano entre el grupo con láser añadido y el grupo con solo raspado, y calificó el nivel de evidencia como muy bajo. En cambio, un nuevo ensayo controlado aleatorizado de 2026 informó que el grupo con láser de erbio
y fotobiomodulación (PBM) añadidos mostró una mayor reducción de la profundidad de la bolsa periodontal (2,30 mm frente a 1,45 mm) y una mayor tasa de éxito del tratamiento (81 % frente a 42 %). Sin embargo, al tratarse de un único ensayo con 45 pacientes, todavía no tiene el peso suficiente para revertir el metaanálisis.¿A quién se aplica actualmente?
Todavía no hay evidencia suficientemente sólida de que el láser o la terapia fotodinámica puedan sustituir al raspado. Aunque el diagnóstico de pérdida ósea periodontal con IA permita detectar la enfermedad, la elección del tratamiento es una cuestión aparte. En pacientes con recuperación lenta, como los diabéticos, o que no pueden tomar antibióticos durante un período prolongado, puede considerarse como tratamiento complementario, pero el principio de que el raspado es la base del tratamiento se mantiene.