Pregunta
Durante el tratamiento de conducto (endodoncia), en ocasiones se cae el material que sellaba el orificio del diente o la corona temporal colocada provisionalmente. Muchas personas se preguntan si, cuando no hay dolor, basta con dejarlo así y esperar hasta la próxima cita.
Respuesta breve
No se recomienda esperar sin hacer nada hasta la próxima cita. El material de sellado o la corona temporal colocados durante el tratamiento de conducto tienen la función de proteger el conducto interno del diente, que aún está en tratamiento, de la saliva y las bacterias. Si este material se cae, las bacterias pueden volver a entrar por ese espacio, así que, aunque no haya dolor, es mejor contactar cuanto antes con la clínica dental donde se realizó el tratamiento para que vuelvan a sellarlo. Hasta que pueda contactar con la clínica, procure no masticar con ese diente.
¿Por qué?
La función del material de sellado temporal
El tratamiento de conducto suele realizarse en varias sesiones. Hasta que finaliza el tratamiento, el interior del diente no se deja vacío, sino que se rellena el orificio con algodón y un material de sellado temporal. Este material no se limita a tapar el orificio: su función es proteger el conducto interno de la saliva y las bacterias.
Para reforzar el sellado, a veces se utiliza un método de doble sellado en el que se coloca algodón o gutapercha en la parte interna y, encima, una capa adicional de material que endurece. En este caso, el material de sellado externo debe tener un grosor mínimo para mantener su capacidad de bloquear la entrada de bacterias. Si este grosor no es suficiente, o si el material de sellado se cae por completo, el interior queda expuesto con mayor facilidad.
La situación es similar incluso después de finalizar el tratamiento con la colocación del material que rellena el conducto (material de obturación). Mientras se elabora la corona definitiva, una corona temporal o un relleno provisional ocupan ese lugar, y también cumplen la función de impedir que vuelvan a entrar bacterias, además de sostener la estructura dental que ha quedado reducida por el orificio creado para el tratamiento de conducto.
Riesgos si se cae el material de sellado o la corona
Cuando el material de sellado se cae y la saliva y las bacterias vuelven a entrar en el conducto, esto se denomina filtración coronal. Si las bacterias penetran entre el material que rellena el conducto (gutapercha), pueden alcanzar el ápice de la raíz en cuestión de días, lo que puede volver a contaminar un conducto que ya había sido desinfectado.
Si el material de sellado se cae en una etapa en la que todavía no se ha colocado el material que rellena el interior del conducto, es decir, mientras el tratamiento sigue en curso, las bacterias pueden entrar directamente en el conducto que ya se había limpiado y desinfectado, por lo que puede ser necesario repetir la limpieza y desinfección en la siguiente visita.
Si ya se completó la obturación del conducto y se está a la espera de la corona definitiva, además del riesgo de que se contamine el material que rellena el conducto, también aumenta el riesgo de que la pared dental restante no soporte la fuerza de la masticación y se agriete o se rompa. Si el material que rellena el conducto queda expuesto a la saliva durante más de un mes, aumenta la probabilidad de contaminación bacteriana y puede ser necesario repetir el tratamiento de conducto. Esta es también la razón por la que se cubre con una corona el diente tras finalizar el tratamiento de conducto.
En cualquier caso, el hecho de que la próxima cita esté a solo unos días no garantiza necesariamente que sea seguro esperar. Como se ha visto, la velocidad con la que aumenta el riesgo depende de en qué etapa se encuentra el tratamiento y de cuánto tiempo ha estado expuesto, por lo que, en lugar de dejarlo así, lo prioritario es informar de la situación a la clínica dental donde se realizó el tratamiento.
Cómo proteger el diente hasta la próxima consulta
Contacte cuanto antes con la clínica dental donde se realizó el tratamiento para comprobar si es posible adelantar la cita. Si la próxima cita todavía está lejos, incluso si acude a otra clínica mientras tanto, es más seguro informar de que está en tratamiento de conducto y recibir un sellado temporal nuevamente. Hasta que pueda contactar con la clínica, no mastique con ese diente y evite también los alimentos duros o pegajosos, para que no se ejerza una fuerza excesiva sobre el material de sellado restante ni sobre la estructura dental.