歯を後方に移動させるには、反対側で押し返されずに支えてくれる支台が必要です。これまでこの支台の役割は、他の歯や頭に装着するヘッドギアが担ってきました。最近では歯の代わりに顎骨に小さなネジを埋め込み、そのネジを支台として使うミニスクリュー（歯科矯正用骨格性アンカレッジ）がこの役割を代わりに果たしています。2026年に発表された研究では、このネジを埋入する角度を変えるだけで成功率が15ポイント近く差が出ることが確認されました。
歯ではなく骨に固定する
歯を動かす力は必ず反対方向にも作用します。奥歯を後方に押すと、その力を受ける支台も前方に引っ張られる形になります。支台として他の歯を利用すると、その歯まで少しずつ移動してしまいます。ヘッドギアのように口の外に出た装置を頭に装着して力を加える方法は、一日のうち決められた時間を守って装着しないと効果が出ません。
ミニスクリューは、直径1.4~2mm、長さ6~12mm前後の小さなネジを歯茎を通して顎骨に直接埋め込み、そのネジ自体を支台として使う装置です。骨は歯のように力を受けて動くことがないため、他の歯を犠牲にすることなく歯を望む方向にだけ移動させることができます。上顎大臼歯の後方、頬骨の下側の頬側の骨（歯科では英語の略称でIZCと呼ばれることが多い）に埋入したミニスクリューを利用して上顎の歯列全体を後方に移動させる方法は、抜歯をせずに前歯が突出した不正咬合（Ⅱ級不正咬合）を改善する代表的な活用法です。
支持方式によって移動させられる量も異なります。複数の研究をまとめた結果、ヘッドギアでは上顎大臼歯を2.5mm前後後方に移動できたのに対し、ミニスクリューを使った場合は部位によって4~5.4mmまで移動しました。
| 支持方式 | 上顎大臼歯の後方移動量 |
|---|---|
| ヘッドギア | 約2.5mm |
| 頬側ミニスクリュー | 約4.2mm |
| 口蓋側ミニインプラント | 約5.4mm |
| 頬骨下ミニスクリュー（IZC） | 約5mm |
ただしこの数値は、研究ごとに対象や測定方法が異なることで生じた平均値を集めたものであり、個人差があり得ます。
埋入角度が成功と失敗を分ける
ミニスクリューが安定を保てず、ぐらついたり脱落したりすると、その瞬間に矯正計画も揺らぎます。2026年に発表された研究は、同じ患者の口の中で頬骨下の部位にミニスクリューを2本、それぞれ45度と70度で埋入し並べて比較しました。8か月間観察した結果、70度で埋入した側の成功率（73.5%）は45度で埋入した側（58.8%）より明確に高くなりました。ネジを埋入する際にかかる力（挿入トルク）も70度側の方が大きくなりました。ネジが貫通した皮質骨（骨表面の緻密な層）の厚さも、70度側が2.6mmで45度側（2.05mm）より厚くなりました。ネジ周辺の歯茎に炎症が生じる頻度も45度側でより多く見られました。
角度が大きいほどネジが貫通する骨の厚さが増え、より強固に固定されるということです。木材にネジを打ち込むとき、薄い板より厚い木材の方に深くしっかり食い込むのと同じ理屈です。ただしこの比較は一つの病院で行われた研究であるため、他の診療環境でも同じ差が再現されるかは今後の検証が必要です。
部位と深さも定まりつつある
角度と同じくらい、埋入する位置と深さも成功率に影響します。複数の研究をまとめた結果、上顎第一大臼歯の頬側、咬合面から10~15mm上方、60~70度の角度で埋入したときに骨が最も厚く安定していました。実際にこの部位に埋入したミニスクリューを数年にわたって振り返った研究では、全体の失敗率は1.5%と低かったものの、45歳を超える患者では失敗率がより高く現れました。
この部位に埋入したミニスクリューで実際の治療経過を追跡した研究では、上顎大臼歯が平均2.6mm後方に移動し、前方への突出度合い（オーバージェット）も2.3mmほど減少しました。複数の研究をまとめて成功率だけを見た結果は平均92%程度でしたが、研究ごとに66%から99%まで大きくばらつきがありました。
この3つの研究を合わせて見ると、ミニスクリューを埋入する部位はかつて施術者の経験によって決められていましたが、今では角度や高さ、骨の厚さまで具体的な数値によって裏付けられつつあることがわかります。抜歯やヘッドギアを使わずに歯を望む方向へ移動させられる支台が、施術者ごとに異なっていた感覚の領域から、定められた規格の領域へと移りつつあるのです。