질문
앞니 쪽 신경치료를 받고 있습니다. 담당 치과에서는 크라운을 씌우지 않아도 된다고 하는데, 음식을 끊거나 씹다가 치아가 부러질까 걱정됩니다. 신경치료를 한 치아는 모두 씌워야 하는 것 아닌가요?
짧은 답변
앞니는 치료 뒤 남아 있는 치아 구조에 따라 레진으로 메우거나 크라운으로 덮습니다. 신경치료를 위한 구멍 외에 손상이 적다면 레진으로 마무리할 수 있고, 바깥쪽 치아가 많이 없어졌다면 크라운과 이를 받치는 구조를 함께 고려합니다. 선택의 기준은 남은 치아로 수복물을 잘 유지하고 씹는 힘을 견딜 수 있는지입니다.
왜 그런가요?
남은 치아 구조에 맞춰 수복 방법을 고르며, 코어를 유지하기 어려울 때 포스트를 검토합니다.
신경치료를 마친 뒤에는 치료 입구를 단단히 밀폐해 침과 세균이 다시 들어가지 않도록 하고, 손실된 치아의 모양과 기능을 회복해야 합니다. 이 마지막 복구 과정을 ‘수복’이라고 합니다.
치료를 위한 구멍 외에 손상이 적다면
치아의 바깥 구조가 잘 남아 있고 신경치료를 위해 만든 구멍만 복구하면 되는 앞니는, 그 부위를 레진으로 메우는 방법을 선택할 수 있습니다. 레진은 치아에 접착해 빈 부분을 채우는 재료입니다. 크라운을 씌우지 않는 경우에도 이렇게 치료 입구를 밀폐하고 치아 모양을 마무리합니다.
파절을 걱정할 때는 신경치료를 했다는 사실과 함께 어느 면이 얼마나 남아 있는지를 보는 것이 도움이 됩니다. 앞니의 바깥 벽이 충분히 남은 경우와, 외상으로 벽까지 크게 깨진 경우는 수복물을 지탱할 조건이 서로 다릅니다.
치아가 넓게 손상됐다면
앞쪽 벽을 포함해 치아 구조가 많이 없어진 경우에는 손실 부위를 재건하고 크라운으로 덮는 방법을 고려합니다. 이때 크라운을 받치는 바탕을 ‘코어’라고 합니다. 레진 등의 재료로 치아의 중심 모양을 다시 만들어 그 위에 크라운을 씌우는 것입니다.
크라운을 만들 때도 가장자리에서 감싸고 지지할 건강한 치아 구조가 중요합니다. 남아 있는 치아의 벽이 씹는 힘을 나누어 받아 주기 때문입니다. 따라서 치료 계획을 설명할 때는 크라운 재료뿐 아니라 남은 벽의 위치와 양도 함께 살펴봅니다.
포스트는 언제 필요한가요?
치아가 많이 손상되어 코어를 붙잡아 둘 구조가 부족하면, 근관 안에 포스트라는 기둥을 넣어 코어의 유지를 돕습니다. 포스트의 주된 역할은 코어가 잘 고정되도록 하는 것입니다. 포스트 자체가 치아의 강도를 높여 주는 것은 아니며, 넣을 공간을 만들면서 치아를 과하게 삭제하면 뿌리가 약해질 수 있습니다.
그래서 레진으로 입구만 메우는 치료, 코어를 만들고 크라운을 씌우는 치료, 포스트까지 사용하는 치료는 남은 치아 구조에 맞춰 선택합니다. 필요한 만큼 복구하면서 건강한 치아를 보존하는 것이 공통된 목표입니다.