질문
앞니가 부딪혀 모서리가 깨졌고, 떨어져 나간 조각을 챙겨 왔습니다. 이 조각을 다시 붙이는 치료가 가능한지 궁금합니다.
짧은 답변
조각이 잘 보존되어 있고 깨진 면이 원래 자리에 정확히 맞는다면, 접착제와 레진으로 다시 붙이는 치료를 고려할 수 있습니다. 다만 조각이 말라 있었는지, 파절선이 신경(치수)까지 닿았는지에 따라 붙이기 전에 거쳐야 하는 처치가 달라지고, 모든 조각이 다시 쓸 수 있는 상태인 것은 아닙니다.
왜 그런가요?
조각의 상태와 맞물림이 재부착 가능 여부를 가릅니다
깨진 조각을 다시 붙이는 치료는 산부식(접착을 위해 치아 표면을 미세하게 거칠게 만드는 처리)과 복합레진 접착 기술을 이용해 조각을 원래의 치관 형태로 되돌리는 보존적인 방법입니다. 자기 치아 조각으로 원래의 형태와 색을 그대로 살릴 수 있다는 점이 장점입니다. 이 방법이 가능하려면 두 가지가 확인되어야 합니다. 조각 자체가 부서지지 않고 온전히 보존되어 있어야 하고 깨진 면끼리 맞춰 봤을 때 틈 없이 잘 들어맞아야 합니다.
조각이 시간이 지나 말라 있었다면 바로 붙일 수 없는 것은 아닙니다. 식염수 등에 담가 다시 수분을 머금게 한 뒤 접착 절차를 진행하며 접착 부위를 보강하기 위해 파절선을 따라 비스듬한 홈을 만들어 두기도 합니다. 그래서 조각을 병원에 가져갈 때 건조된 상태였다고 해서 재부착을 포기할 필요는 없습니다.
신경(치수)이 드러났는지에 따라 붙이기 전 처치가 달라집니다
파절선이 법랑질과 상아질에만 머무르고 치수(신경 조직)까지 닿지 않은 경우, 상아질이 넓게 노출됐다면 자극을 막기 위한 보호 처치를 한 뒤 바로 조각을 접착합니다. 이 경우는 비교적 간단한 절차로 재부착까지 이어질 수 있습니다.
반대로 파절선이 신경까지 닿아 신경이 직접 드러난 경우에는 순서가 하나 더 필요합니다. 다친 지 얼마나 지났는지, 치아 뿌리가 얼마나 자랐는지, 신경이 살아 있는지와 노출 범위가 얼마나 넓은지에 따라 신경 위에 보호재를 덮는 치료나 부분 치수절단술 같은 생활치수치료를 검토합니다. 치수 보존이 어렵거나 괴사가 진행됐지만 치아를 수복할 수 있다면 근관치료를 고려하고, 치아 자체를 수복하기 어려운 경우에 발치를 논의합니다. 신경 보호 처치를 마친 뒤 같은 날 안에 조각을 이어 접착하는 사례도 있습니다. 이런 처치 없이 시간을 끌면 신경이 죽거나(치수 괴사) 뿌리 끝에 염증이 생길 위험이 커지므로 신경이 드러난 것이 확인되면 재부착 여부와 별개로 처치 시기를 늦추지 않는 것이 좋습니다.
파절선이 잇몸 아래로 내려가 있으면 접근을 위한 처치가 더해질 수 있습니다
깨진 경계가 잇몸 아래쪽까지 내려가 있으면, 접착 부위에 침이나 피가 섞이지 않도록 잇몸을 들어 올려 시야와 접근로를 확보하는 처치를 먼저 시행한 뒤 조각을 재부착하기도 합니다. 이 경우 재부착 자체는 같은 접착 원리를 쓰지만 준비 단계가 한 단계 더 들어간다고 볼 수 있습니다.
접착은 어떻게 진행되나요
조각을 붙이는 동안에는 접착제가 옆 치아에 묻지 않도록 격리막과 테이프로 인접 치아를 가리고 유동성이 있는 복합레진을 접착면에 얇게 바른 뒤 빛으로 굳힙니다. 굳은 뒤에는 접착 경계 부분을 매끄럽게 다듬어 이음매가 티 나지 않도록 마무리합니다.