질문
충치 치료로 레진(치아색 충전재)을 채운 치아가 있습니다. 그 이후로 씹을 때마다 이 치아가 다른 치아보다 먼저 닿는 느낌이 들고 통증도 있습니다. 이대로 두어도 괜찮은지, 병원에 다시 가서 높이를 조정받아야 하는지 궁금합니다.
짧은 답변
레진으로 채운 치아가 유독 먼저 닿는 느낌과 함께 씹을 때 아픈 증상이 있다면, 교합(위아래 치아가 맞물리는 상태)을 다시 확인받는 것이 좋습니다. 채워 넣은 재료가 원래 치아보다 높게 남으면 씹을 때 그 치아에 힘이 먼저 몰려 통증이 생길 수 있습니다. 이때는 높은 부분을 다듬어 접촉을 고르게 맞추는 조정으로 증상이 가라앉을 수 있습니다. 다만 자극 없이도 저절로 욱신거리는 통증이 함께 나타나거나 조정을 받은 뒤에도 통증이 몇 주 넘게 이어진다면 교합 문제만으로 설명되지 않을 수 있어 추가로 확인해야 합니다.
왜 그런가요?
높게 닿는 접촉이 씹을 때 통증으로 이어지는 과정
레진으로 채운 치아가 다른 치아보다 아주 조금이라도 높게 남으면, 입을 다물 때 이 치아부터 먼저 닿습니다(조기 접촉). 나머지 치아가 맞물리기도 전에 이 치아 혼자 씹는 힘을 떠안게 되는 셈입니다. 이런 상태에서 반복해서 씹으면 치아 속 신경 조직인 치수에 자극이 쌓여 씹을 때만 아픈 가벼운 치수염이 생길 수 있습니다. 이 단계는 원인이 되는 높은 접촉을 없애면 염증이 가라앉고 신경이 정상으로 돌아올 수 있는 초기 상태입니다.
치과에서는 어떻게 확인하고 조정하나요
진료실에서는 치아를 가볍게 두드려 반응을 보는 검사로 통증의 위치와 정도를 확인합니다. 이 검사는 원래 치아 뿌리를 감싸 잇몸뼈에 연결하는 치주인대의 염증 상태를 살피는 검사입니다. 반응이 있다고 곧바로 신경(치수) 문제로 이어지지는 않습니다. 수복 후 남은 조기 접촉뿐 아니라 치아의 미세한 균열이나 잇몸 쪽 염증처럼 신경과 무관한 원인으로도 같은 반응이 나타날 수 있습니다. 그래서 교합 상태를 함께 확인하면서 신경의 상태를 살피는 검사를 병행합니다.
교합 간섭이 확인되면 그 부분만 아주 소량 다듬어 위아래 치아가 고르게 맞물리도록 조정합니다. 조정 후에는 약 2~3주간 통증이 줄어드는지 지켜봅니다. 이 기간에도 통증이 이어지거나 씹을 때뿐 아니라 가만히 있어도 이가 욱신거리는 자발통이 새로 나타나면 치수 손상이 회복되기 어려운 단계로 넘어갔을 가능성을 살핍니다. 그 경우에는 신경치료를 고려합니다.
높은 접촉이 오래 이어지면 치아 뿌리를 감싸는 치주인대에도 자극성 염증이 생길 수 있습니다. 신경이 살아 있는 치아에서는 외상성 교합이나 높은 충전물의 조기 접촉이 이런 치근단치주염의 원인이 되기도 합니다. 치료에는 교합을 낮춰 압력을 줄이는 것과 함께, 필요하면 통증을 조절하는 처치가 포함됩니다.
높이는 정상인데도 씹을 때 아프다면
교합을 확인했는데 특별히 높게 닿는 부분이 없다면 원인이 다를 수 있습니다. 레진은 굳는 과정에서 아주 미세하게 부피가 줄어듭니다. 이 때문에 채운 재료와 치아 사이에 작은 틈이 생기거나 상아질(치아 속 미네랄 조직)의 가느다란 관이 완전히 막히지 않을 수 있습니다. 이 틈으로 씹는 힘이나 온도 자극이 전해지면 신경이 반응해 통증이 나타납니다. 이런 경우는 높이를 낮추는 조정과는 다른 방식으로 접근하며 재료와 신경 상태를 다시 살피게 됩니다.
