概述

牙齿侵蚀(酸引起的化学性牙体损伤)不是由细菌引起,而是酸性饮料或胃酸直接接触牙齿,使牙釉质和牙本质在化学作用下变弱并逐渐消失的不可逆损伤。如果频繁或长时间接触酸,或再加上刷牙等机械摩擦,损伤可能会加快。

病因

外源性病因是碳酸饮料、果汁等来自体外的酸;内源性病因是胃酸反流或反复呕吐等来自体内的酸。如果唾液分泌减少,冲洗和中和酸的能力下降,损伤就更容易进展。

症状

早期,牙釉质表面自然的凹凸纹理会消失,变得光滑发亮。进展后,前牙边缘会变薄呈透光状,牙齿表面或咬合面可能出现浅而广的凹陷性缺损。牙本质暴露后可能对冷水或酸性食物出现敏感(酸痛)症状,但也可能在没有疼痛的情况下持续进展。

牙齿剖面示意图,显示光滑的牙釉质表面与牙本质暴露的凹陷区域
展示牙齿表面变化与内部结构受损情况的示意图。图。AI生成图像

诊断

通过问诊确认酸性饮料摄入情况或胃酸反流、呕吐病史,同时评估损伤的位置、分布、形态和进展程度。颊侧、唇侧的浅而广的缺损可能提示外源性酸,靠近上颚一侧的平坦磨损可能提示胃酸暴露,但不会仅凭一项表现就断定病因。

治疗与就诊科室

由从事牙体保存治疗的牙科医生诊治。首先要减少酸的接触,如果存在胃酸反流或反复呕吐,需与相关科室共同控制病因。早期可使用氟化物等促进再矿化的成分强化残留的牙体组织并缓解酸痛症状,从而抑制病情进展。如果牙齿的形态或功能受损,或酸痛症状持续存在,则需要进行修复治疗;若确认牙髓受损,可能需要进行根管治疗。

预后及注意事项

如果不加以管理,牙齿会逐渐变薄,可能出现酸痛症状或形态、功能方面的问题,严重时甚至可能损伤到接近牙髓的部位。食用酸性饮料或酸性食物后应避免立即刷牙,先用水漱口,等牙齿表面重新变硬后,再用含氟牙膏刷牙。