问题
我有一颗因龋齿治疗而用树脂（牙色补牙材料）填充的牙齿。从那以后，每次咀嚼时都感觉这颗牙齿比其他牙齿先接触，还会疼痛。想知道这样放着不管是否可以，还是应该再去医院调整高度。
简短回答
如果用树脂填充的牙齿明显先接触，并且咀嚼时伴有疼痛，最好重新检查咬合（上下牙咬合的状态）。 如果填充的材料残留得比原来的牙齿更高，咀嚼时力量会先集中在这颗牙齿上，从而引发疼痛。这种情况下，通过磨除偏高的部分、使接触均匀的调整，症状可能会缓解。但是，如果没有刺激也会自发出现阵阵疼痛，或者调整后疼痛仍持续数周以上，就不能仅用咬合问题来解释，需要进一步检查。
为什么会这样？
接触过高如何导致咀嚼时疼痛
如果树脂填充的牙齿比其他牙齿高出哪怕一点点，闭口时这颗牙齿就会最先接触（早接触）。也就是说，在其余牙齿咬合之前，这颗牙齿就要独自承受咀嚼力。在这种状态下反复咀嚼，牙齿内部神经组织牙髓会不断受到刺激，可能出现只在咀嚼时才痛的轻度牙髓炎。这个阶段属于早期状态：只要消除引起问题的过高接触，炎症就可能消退，神经也可能恢复正常。
牙科如何检查和调整
诊室里会通过轻叩牙齿观察反应的检查，来确认疼痛的位置和程度。这项检查主要是查看包裹牙根、将牙齿与牙槽骨相连的牙周韧带是否存在炎症。有反应并不意味着一定是神经（牙髓）问题。除了修复后残留的早接触外，牙齿的微小裂纹或牙龈侧的炎症等与神经无关的原因，也可能引起同样的反应。因此需要同时检查咬合状态，并配合检查神经的状态。
如果确认存在咬合干扰，就只对该部位进行极少量的磨除，使上下牙齿均匀咬合。调整后需观察约2至3周内疼痛是否减轻。如果在这段时间内疼痛仍然持续，或者不仅咀嚼时痛，静止不动时牙齿也会新出现阵阵抽痛的自发痛，就要考虑牙髓损伤可能已进入难以恢复的阶段。这种情况下会考虑进行根管治疗。
如果过高的接触长期持续，包裹牙根的牙周韧带也可能出现刺激性炎症。在牙髓仍然存活的牙齿中，创伤性咬合或充填物过高造成的早接触，也可能成为这种根尖周炎的病因。治疗方法包括降低咬合以减轻压力，必要时还包括控制疼痛的处理。
高度正常但咀嚼时仍然疼痛
如果检查咬合后并没有发现明显偏高的接触点，病因可能另有所在。树脂在固化过程中会发生极其微小的体积收缩。因此，填充材料与牙齿之间可能出现细微缝隙，或者牙本质（牙齿内部的矿化组织）中的细小管道未能被完全封闭。当咀嚼力或温度刺激通过这个缝隙传导时，神经会做出反应而产生疼痛。这种情况的处理方式与降低高度的调整不同，需要重新评估材料和神经的状态。
