问题
喜欢饮用红酒等有颜色的饮品或酸性饮品的人常常好奇，这类饮品是否会使牙齿变色，如果会变色，究竟是色素造成的还是酸造成的。这是一个关于有颜色的饮品和酸性饮品对牙齿的影响是否相同、如果不同又有何区别的问题。
简短回答
有颜色的饮品和酸性饮品对牙齿的作用方式并不相同。有颜色的饮品会使色素附着在牙齿表面，形成外源性着色（发生在牙齿表面的变色）；酸性饮品则可能通过化学作用溶解构成牙齿的硬组织，引发牙齿侵蚀。像红酒这样兼具颜色和酸度的饮品可能同时涉及这两种作用，但不同饮品的色素浓度、酸度和饮用方式各不相同，并非所有饮品或所有酒类都会造成同等程度的影响。最重要的区别在于，着色大多可以通过洁牙（专业去除牙结石和色素的治疗）或表面抛光去除，而因侵蚀溶解消失的牙齿组织则无法再生。
为什么会这样？
色素的附着：外源性着色
即使经过专业的牙齿清洁，获得性薄膜（由唾液中的蛋白质形成的薄膜）也会在数分钟内重新覆盖牙齿表面。牙菌斑（牙面细菌膜）会附着在这层薄膜上，牙菌斑由多糖和蛋白质成分构成，容易吸附色素。当咖啡或茶等颜色较深的饮品中的色素堆积在这层牙菌斑和薄膜上时，牙齿表面就会逐渐变成棕色或黑色，这就是外源性着色。红酒等颜色较深的饮品也可能以同样的方式堆积色素。香烟中的尼古丁和焦油也会以相同的方式在牙颈部（牙齿与牙龈交界处）或牙齿内侧面留下较深的着色。
外源性着色比主要发生在牙齿发育期的内源性变色更容易治疗，预后也更好。因为通过洁牙或微研磨术（将牙齿表面轻微磨除以去除着色的治疗）等常规护理大多可以去除。美白治疗也不会磨削牙体组织，而是通过氧化分解牙齿内部的有机色素，方向上与去除着色类似，但无法恢复后文将说明的因侵蚀而磨损消失的牙齿结构本身。发黄或有斑渍的牙齿能否通过刷牙或美白变白一文根据着色种类的不同做了分别说明。
酸对牙齿的溶解：牙齿侵蚀
牙齿侵蚀是指在没有细菌参与的情况下，酸直接接触牙齿表面并通过化学作用溶解硬组织的现象。直接摄入碳酸饮料、柠檬汁、醋等酸性食物和饮品而产生的称为外源性酸暴露，而由胃酸反流或频繁呕吐等体内上涌的酸引起的则称为内源性酸暴露。饮用红酒等酸性饮品而产生的侵蚀也属于外源性酸暴露。
构成牙齿硬组织的主要晶体成分羟基磷灰石，在周围酸度降到一定标准以下时就会开始溶解，这个标准被称为临界pH值。牙釉质的临界pH值约为5.5，而其内侧的牙本质和覆盖牙根的牙骨质则更高，介于6.2至6.7之间。也就是说，因牙龈退缩（牙龈下移、牙根暴露的现象）而暴露的牙本质，在比牙釉质更弱的酸性环境下也会开始溶解。侵蚀发生的部位特征是呈现光滑有光泽的凹陷形态，也有报告显示长期吮吸柠檬等酸度较强的水果，会在牙齿表面形成新月形缺损的病例。
饮用习惯与护理原则
饮用酸性饮品后，牙釉质表面会暂时软化约0.2至3微米。在这种状态下立即刷牙，咀嚼或刷牙带来的机械摩擦会叠加其上，反而可能加速损伤。相反，若留出一段时间，唾液会使酸度恢复正常，并使过饱和的钙、磷酸盐和氟离子重新沉积在软化的晶体表面，发生再矿化，从而减少损伤。因此，饮用酸性饮品后应避免立即刷牙，用清水或含氟溶液漱口以帮助再矿化，这是推荐的护理原则。
氟结合形成的晶体氟磷灰石，其临界pH值约为4.5，在比牙釉质更低的酸性条件下依然能保持稳定，因此持续接触氟化物也有助于提高对酸的抵抗力。不过，不同饮品的色素浓度和酸度各不相同，摄入频率和方式也因人而异，因此不能断定特定饮品或整类酒精饮品都具有同等程度的风险。如果同时怀疑有着色和侵蚀，或牙齿表面出现明显变化，到牙科确认属于哪一种情况会更准确。牙齿侵蚀的进展和护理方法在牙齿侵蚀一文中有更详细的说明。
