치아 침식

정의

치아 침식(산에 의한 화학적 치질 손상)은 세균이 아니라 산성 음료나 위산이 치아에 직접 닿아 법랑질과 상아질이 화학적으로 약해지고 소실되는 비가역적 손상입니다. 산에 자주·오래 닿거나 칫솔질 같은 기계적 마찰이 더해지면 손상이 빨라질 수 있습니다.

원인

외인성 원인은 탄산음료·과일주스 등 외부에서 유입되는 산이고, 내인성 원인은 위산 역류나 반복되는 구토처럼 몸 안에서 올라오는 산입니다. 침 분비가 줄어 산을 씻어내고 중화하는 능력이 떨어지면 손상이 더 쉽게 진행될 수 있습니다.

증상

초기에는 법랑질 표면의 자연스러운 굴곡이 사라지고 매끈하고 반들거릴 수 있습니다. 진행하면 앞니 끝이 얇아져 비쳐 보이고 치아 표면이나 씹는 면에 얕고 넓은 오목한 결손이 생길 수 있습니다. 상아질이 드러나면 찬물이나 신 음식에 시린 증상이 나타날 수 있으나 통증 없이 진행되기도 합니다.

진단

문진으로 산성 음료 섭취나 위산 역류·구토 병력을 확인하고 손상의 위치와 분포, 모양, 진행 정도를 함께 평가합니다. 볼·입술 쪽의 얕고 넓은 결손은 외인성 산을, 입천장 쪽의 편평한 마모는 위산 노출을 시사할 수 있으나 한 가지 소견만으로 원인을 단정하지 않습니다.

치료 & 진료과

치과 보존과에서 진료합니다. 산 노출을 줄이고, 위산 역류나 반복되는 구토가 있으면 관련 진료과와 함께 원인을 조절합니다. 초기에는 불소 등 재광화 유발 성분으로 남아 있는 치질을 강화하고 시린 증상을 완화해 진행을 억제할 수 있습니다. 치아의 모양이나 기능이 손상되거나 시린 증상이 지속되면 수복치료를 하고, 치수 손상이 확인되면 근관치료가 필요할 수 있습니다.

경과 및 주의사항

관리하지 않으면 치아가 점차 얇아져 시린 증상이나 모양·기능의 문제가 생길 수 있고, 매우 심하면 치수 가까이까지 손상될 수 있습니다. 산성 음료나 신 음식을 먹은 직후에는 칫솔질을 피하고 먼저 물로 헹군 뒤, 치아 표면이 다시 단단해질 시간을 두고 불소치약으로 닦는 것이 좋습니다.