概述
咬合应力性楔状缺损是牙齿承受异常咬合力而发生弯曲时，张力（拉伸力）集中在牙齿与牙龈交界处的牙颈部，导致牙釉质和牙本质呈楔形被锐利削去的疾病。与细菌溶解牙齿而形成的龋齿不同，它是由力量作用使牙体组织发生微小崩裂而形成的非龋性缺损。缺损边界锐利清晰，可能只发生在一颗牙齿上，也可能同时出现在多颗牙齿上。
病因
最常见的病因是咬合因素，即牙齿承受异常集中的力量。这种力量反复作用会使牙齿发生微小弯曲，力量集中在牙颈部，导致牙釉质与牙本质交界处逐渐积累疲劳性微裂纹。咬合应力性楔状缺损也被认为是常与其他因素共同出现的多因素性疾病。如果同时存在刷牙造成的磨损，或酸性食物、胃酸反流引起的化学性侵蚀，牙体组织的丧失会进展得更快。咬合力使牙齿彼此摩擦产生的磨耗，是发生在咬合面和切缘的另一种磨损形式，但也可能与本病同时出现在同一患者身上。
症状
牙齿与牙龈的交界处可能出现V字形，或像碟子一样平缓的缺损。缺损的形态和边界会因病因和进展程度而不同，早期病变有时不易被察觉。缺损加深、牙本质暴露后，遇冷水、甜食或冷风时可能出现瞬间的酸痛感，这与牙本质过敏症的机制相同。不过，缺损较浅时也可能在没有明显不适的情况下缓慢进展，因此没有酸痛症状并不代表没有缺损。
诊断
牙科医生首先会用肉眼观察缺损部位，确认其形态和边界。不过，仅凭病损的形态很难区分具体病因。因此需要记录病损的位置、形态、深度和表面状态，并进一步了解刷牙习惯、是否摄入酸性食物或存在胃酸反流、是否有磨牙或咬紧牙关等习惯，从而综合判断病因。缺损是否在进展以及酸痛的程度，也会一并纳入制定治疗方案的考量。
治疗与就诊科室
如果缺损较浅，且没有酸痛症状或美观方面的不适，可以暂不填补而先观察。若存在较深的缺损、酸痛症状、美观问题，或牙龈退缩、牙髓暴露的风险，则需要进行修复治疗。由于牙齿在每次咀嚼时都会发生微小弯曲，建议使用弹性系数较低、能随牙齿一起发生形变的流动性树脂或玻璃离子水门汀类材料进行填补。如果伴有牙龈退缩，需评估缺损位置、牙颈部形态及暴露牙根的状态，可单独进行修复治疗，也可与牙周整形手术联合进行。诊疗由负责牙体修复治疗的牙科医生进行，如果合并牙龈问题，可能需要与负责牙龈治疗的牙科医生协同诊治。
预后与注意事项
如果导致缺损的力量持续存在，缺损可能会继续加重。若不纠正磨牙、咬紧牙关或偏侧咀嚼等习惯，即使接受了修复治疗，同一部位或其他牙齿上仍可能再次出现缺损。如果感觉缺损在加深，或酸痛症状加重，建议及时就诊，确认缺损深度及其与牙髓的距离。
