Pregunta
Noté que se desprendió un pequeño fragmento blanco y duro de la superficie masticatoria de un molar. Como hace tiempo me colocaron un sellador (tratamiento que rellena los surcos del molar), no sé si este fragmento es el material que se colocó entonces o si era sarro que ya estaba ahí (una sustancia endurecida sobre la superficie del diente). Si de verdad se desprendió el sellador, me preocupa que también haya desaparecido el efecto preventivo contra la caries que tenía hasta ahora.
Respuesta breve
Con solo mirar un fragmento que salió de la boca es difícil determinar si era sellador o sarro, y qué tan grande era la parte que se desprendió. El sellador es un material que rellena los surcos estrechos y profundos de la superficie masticatoria del molar, bloqueando el espacio por donde podrían entrar las bacterias. Si este sellado se rompe aunque sea en un solo punto, las bacterias y los ácidos pueden volver a entrar y salir por ahí. Independientemente de si el fragmento era realmente sellador, si tuvo la sensación de que se desprendió parte del material de la superficie masticatoria, es más seguro que un dentista examine esa zona directamente. Al revisarlo, puede que no haya ningún problema, o puede que solo sea necesario retocar esa parte.
¿Por qué?
Qué función cumplía el sellador
En la superficie masticatoria de los molares y premolares hay surcos (fosas y fisuras) tan estrechos y profundos que apenas son visibles a simple vista. Las cerdas del cepillo difícilmente llegan hasta el fondo de estos surcos, por lo que los restos de comida y las bacterias tienden a quedar ahí durante mucho tiempo. Por eso se considera una de las zonas donde más fácilmente aparece caries dental en la superficie masticatoria. El sellador (sellado de fosas y fisuras) es un procedimiento preventivo que consiste en rellenar estos surcos con una resina de baja viscosidad que fluye bien, endurecerla con luz y así eliminar físicamente el espacio donde podrían instalarse las bacterias. En esto se diferencia de la aplicación de flúor, ya que cubre surcos estrechos que son difíciles de mantener limpios solo con el cepillado o el flúor.
Por qué un solo fragmento no permite saberlo
Al colocar el sellador, primero se graba la superficie del diente con ácido para volverla rugosa y luego se vierte el material. Si durante este proceso se mezcla aunque sea un poco de saliva o humedad (es decir, si el aislamiento fue incompleto), el material no se adhiere bien a la superficie del diente. Esto puede tener dos consecuencias: en algunos casos, el material se desprende más tarde en un solo bloque; en otros, la apariencia externa se mantiene intacta pero queda una fisura microscópica invisible (microfiltración). Es decir, que se haya desprendido un fragmento puede ser una señal de que hay un problema en esa zona, pero, a la inversa, que no se vea ningún fragmento tampoco significa que el sellado esté completo.
El material del sellador tampoco es de un solo tipo. Además de la resina que se endurece tras el grabado ácido, en situaciones donde es difícil controlar la saliva a veces se usa de forma temporal otro material que libera flúor de manera continua, el cual se sabe que tiene una tasa de desprendimiento más alta que la resina. Con solo ver el fragmento blanco y duro que salió de la boca no se puede saber de qué material se trataba ni si también se desprendieron otros surcos dentro del molar. Esto solo puede determinarse en la consulta dental.
Por qué es necesario volver a revisar
Si aparece un defecto en la superficie del sellador, las bacterias pueden volver a penetrar por esa zona y dar inicio a la caries. La caries que se forma de nuevo en un punto donde se rompió el sellado se llama caries secundaria. Por eso se explica que, incluso después de colocar el sellador, hay que seguir observando si sigue bien adherido. Si realmente existe un defecto es algo que se determina en la consulta dental, y según el resultado puede derivar en las medidas necesarias.
El sellador no es un material que se mantenga de forma permanente con una sola aplicación, sino un material que puede desgastarse parcialmente o desprenderse con el paso del tiempo. Si notó que se desprendió un fragmento, examinarlo directamente es la forma de conocer con precisión el estado actual.
