질문
어금니 하나가 깨져서 치과에 갔는데 온레이와 크라운 둘 다 가능하다는 설명을 들었습니다. 두 가지 모두 씹는 면을 덮어 치아를 보호하는 방법이라고 하는데 어떤 기준으로 둘 중 하나를 고르는지 궁금합니다.
짧은 답변
깨진 부분이 교두(씹는 면의 뾰족한 돌기) 하나 정도이고 남은 치아 벽, 특히 법랑질이 충분히 남아 있다면 온레이로 그 교두만 보존적으로 덮을 수 있습니다. 반대로 깨진 범위가 넓어 여러 교두가 함께 약해졌거나 벽이 얇아져 접착할 면이 부족하다면 치아 전체를 둘러싸는 크라운이 저항력과 유지력 측면에서 더 안정적인 선택이 될 수 있습니다. 교합(윗니와 아랫니가 맞물리는 상태)이 수복재에 필요한 두께만큼 공간을 내줄 수 있는지도 함께 봐야 하므로 정확한 선택은 치과에서 깨진 부위와 남은 치질을 직접 보고 정해집니다.
왜 그런가요?
온레이와 크라운은 덮는 범위가 다릅니다
온레이는 하나 이상의 교두를 피개(덮어서 보호)하는 수복물입니다. 치관(치아에서 잇몸 위로 드러난 부분) 전체를 깎지 않고 약해진 교두 부분만 삭제한 뒤 접착으로 고정하므로 건강한 치아 구조를 비교적 많이 남길 수 있습니다. 변연(수복물과 치아의 경계)을 잇몸 위쪽에 둘 수 있어 관리도 수월한 편입니다.
크라운(전부관)은 손상되거나 약해진 치아의 잔존 치질 전체를 둘레로 감싸 치아의 형태와 기능을 회복하는 수복물입니다. 고정성 보철 치료에서 가장 기본적이고 널리 쓰이는 수복 유형이기도 합니다. 접착에 의존하는 온레이와 달리 치질을 사방에서 둘러싸기 때문에 저항 형태(씹는 힘에 버티는 구조)와 유지 형태(수복물이 빠지지 않게 붙잡는 구조) 측면에서 더 안정적일 수 있습니다.
같은 교두 손상이라도 온레이는 보존적으로 그 부분만 다루고 크라운은 치아 전체를 다루는 방식이라는 차이가 있습니다. 이 차이 때문에 둘 중 하나를 바로 정할 수 있는 것이 아니라 손상 정도를 따라 판단이 갈립니다.
파절 범위가 첫 번째 기준입니다
치아의 씹는 면 손상이 교두와 교두 사이 거리의 1/2 이하라면 교두를 깎아 덮어줄 필요가 없는 수준입니다. 1/2에서 2/3 사이라면 교두 보호를 고려할 만한 경계 구간이고 2/3를 넘으면 남아 있는 교두를 삭제하고 수복물로 덮어야 씹는 힘에 버티는 저항 형태를 얻을 수 있습니다.
이 기준은 교두를 덮어야 하는지를 가르는 선이고 그다음 단계에서 온레이로 교두 일부만 덮을지 치아 전체를 감쌀지가 갈립니다. 깨진 부분이 교두 하나에 그치고 나머지 벽이 온전하게 남아 있다면 온레이로 그 교두만 피개할 수 있습니다. 하지만 깨짐이 넓어 교두 여러 개가 함께 약해졌거나 치아 가운데를 가로지르던 벽까지 끊어졌다면 온레이가 걸칠 만한 벽 자체가 부족해지고 이때는 치아 전체를 감싸는 크라운 쪽으로 판단이 넘어갑니다.
남은 치질, 특히 법랑질의 양도 함께 봅니다
세라믹 온레이는 접착을 유지력의 근거로 삼으므로 접착할 법랑질이 1.5mm 이상 남아 있어야 적응증이 됩니다. 교두 부위에서는 수복물이 버틸 수 있도록 약 2mm 정도의 구조적 두께를 확보할 수 있게 와동을 다듬습니다. 파절이 깊어 법랑질 대부분이 깎여나가고 그 아래 상아질이나 치은 가까운 부위까지 드러났다면 접착할 면 자체가 부족해 온레이의 적응증에서 벗어나고 치아 전체를 감싸는 크라운 쪽으로 판단이 기울게 됩니다.
교합도 수복 방식을 가릅니다
온레이든 크라운이든 수복재가 씹는 힘에 깨지지 않으려면 치아를 깎아 충분한 교합 공간을 만들어야 합니다. 도재 온레이는 모든 씹는 방향에서 최소 1.5mm의 간격을 확보해야 파절을 막을 수 있습니다. 전부도재관 역시 비기능교두(씹는 힘이 덜 몰리는 교두)에서는 최소 1.5mm, 기능교두(씹는 힘이 집중되는 교두)에서는 2.0mm의 삭제 두께가 필요합니다.
이미 교두가 많이 깨져 남은 높이가 충분하지 않다면 온레이가 걸칠 공간조차 부족해질 수 있습니다. 이런 경우에는 치아 전체를 낮춰 다듬고 감싸는 크라운 쪽으로 자연스럽게 판단이 넘어갑니다.
손상의 원인에 따라 더 자세히 볼 내용도 있습니다
충치가 깊어지며 교두까지 함께 손상된 경우라면 충치 치료에서 레진·인레이·크라운은 어떻게 선택하나요?에서 손상 범위별 수복 방법을 더 자세히 다룹니다. 신경치료를 받은 적이 있는 어금니가 깨졌다면 치아 내부 구조가 이미 상당 부분 사라진 상태라 교두 보호가 더 적극적으로 권해지는데 이 기준은 어금니 신경치료 후에는 꼭 크라운으로 덮어야 하나요?에서 설명합니다. 씹을 때 순간적으로 찌릿한 통증이 반복되다가 깨진 경우라면 균열치(치아 균열)처럼 금이 먼저 진행된 상태였을 수 있어 균열의 깊이와 위치를 함께 확인합니다.
