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歯科の技術
ここ数年で実際に変わった歯科の技術と治療法を、論文をもとに紹介します
インプラント表面をプラズマで活性化すると、植立4週後も安定性が低下しなかった
チタン製インプラントの表面は時間の経過とともに炭化水素が蓄積し、細胞が付着しにくい状態に老化します。コールドプラズマで植立直前にこの表面を活性化させたところ、植立4週後に一般的にみられる安定性の低下が、インプラント40本を対象としたヒト臨床試験では認められませんでした。
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エクソソームで歯槽骨再生、初のヒト研究結果
細胞ではなく、細胞が放出する信号袋であるエクソソームを使って歯槽骨と歯周組織を再生させる治療が、人に初めて試みられました。インプラント用の骨移植症例1件と、歯周炎患者13人を治療した予備研究では、副作用なく骨が増加し歯周ポケットが縮小しましたが、エクソソーム単独の効果かどうかはまだ確認されていません。
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下顎前方移動装置、センサーで計測した装着時間が長いほど歯の副作用も大きかった
睡眠時無呼吸に使う下顎前方移動装置にセンサーを搭載して装着時間を客観的に測定し、治療前後の口腔内スキャンを精密に重ね合わせて歯の移動を測定した研究を取り上げます。装着時間が長いほど、そして顎の骨の形によって歯の副作用の大きさが異なりました。
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抜歯窩保存術、コラーゲン膜なしでも骨幅は変わらなかった
抜歯した部位に骨移植材を詰める抜歯窩保存術において、コラーゲン遮断膜を追加することが実際に効果を高めるのかを確かめた臨床試験の結果をまとめます。骨幅と新生骨形成のいずれも、膜の有無で差はありませんでした。
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麻酔注射の痛み、レーザーの事前照射で軽減
麻酔注射を打つ前に低出力レーザー(光生体調節)を照射すると痛みが軽減するというメタ分析の結果が発表されました。神経の電気信号を遅らせる仕組みと、まだ標準化されていない照射方法の限界についても取り上げます。
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歯科麻酔注射の痛み、事前のレーザー照射で軽減
歯科の麻酔注射の直前に歯茎へ低出力レーザーを短時間照射すると痛みが減るというメタ分析の結果が出ました。ただし偽照射と差が出なかった研究もあり、エビデンスの確実性はまだ低いままです。
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GLP-1糖尿病薬服用者、インスリン・メトホルミンよりインプラントの骨吸収が少なかった
糖尿病治療薬として使われるGLP-1受容体作動薬が、インプラント周囲の骨吸収まで抑える可能性を示す根拠が示されました。細胞・動物実験では効果が明確でしたが、ヒトを対象とした根拠は後方視的研究1件のみで、今後さらなる確認が必要です。
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虫歯を防ぐmRNAワクチンが動物実験で登場
新型コロナmRNAワクチンと同じ方式で作られた虫歯ワクチンが、動物実験で虫歯菌の付着を抑制し、虫歯の進行を60%以上減らしました。まだ動物実験の段階にあるこのワクチンの作動原理と接種方法を整理します。
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シェーグレン症候群マウス実験、新たに培養した唾液腺オルガノイドが唾液の分泌を回復させた
動物由来成分を使わずに培養したヒト唾液腺オルガノイドをシェーグレン症候群マウスに移植すると、唾液分泌量が増加しました。新しい唾液腺組織をそのまま作って移植する方法の原理と限界をまとめます。
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重度の乳幼児う蝕、フッ化ジアンミン銀が進行を止めた
米国で実施された第3相臨床試験で、子どもの重度のう蝕にフッ化ジアンミン銀（SDF）を塗布したところ、プラセボよりはるかに高い割合でう蝕の進行が止まったことが確認された。ドリルを使わずにう蝕を止めるこの方法は、米国食品医薬品局（FDA）の承認申請の根拠として用いられる予定である。
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歯の自家移植、デジタル設計で誤差を減らす
親知らずを別の部位に移植する歯の自家移植は、術者の手先の感覚に頼ってきました。CBCTと3Dプリンティングガイドでソケットをあらかじめ設計する方式が患者10人で示した精度、そしてロボットが歯根の形に合わせてソケットを削る実験結果をまとめます。
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放射線治療の後遺症・口腔乾燥症、唾液腺が再び動いた理由は水チャネル遺伝子だった
放射線治療で損傷した唾液腺に、水チャネルタンパク質を作る遺伝子を導入する治療法の臨床第1相試験の結果をまとめます。24人を12か月追跡した結果、唾液分泌量は平均2倍以上増加しました。
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歯がしみるのを塞ぐのではなく、象牙質を再生させる治療薬が登場
国内の研究チームが開発したセルコピンチドというペプチドが、象牙細管を塞ぐ従来の治療とは異なり、象牙芽細胞を再び活性化させて象牙質そのものを再生させる方法で歯のしみを軽減できるかを、人を対象に初めて確認した臨床試験の結果を紹介します。
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唾液一滴で口腔がんを見つける電気化学センサーが登場
中国の研究チームが、唾液中の遺伝物質miR-31を電気信号として読み取り口腔がんを判別する携帯型センサーを開発しました。予備試験では高い精度を示しましたが、まだ一つの研究チームが確認した初期段階の結果です。
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根管治療用ファイルの破折事故、明暗を分けたのは温度だった
根管治療中にニッケルチタンファイルが根管内で破折する事故は、決して珍しくない合併症です。最近の研究では、ファイル表面と根管内部を2度まで冷やしながら回転させる冷却器具操作法が、ファイルの耐久性を大きく高め、湾曲した根管でも形状をより正確にたどるという実験結果が示されました。切削能力はそのまま維持されました。
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未成熟永久歯の歯髄壊死
外傷や深いむし歯によって歯根がまだ育ちきっていない永久歯の歯髄が死ぬと、歯の色が暗くなり歯根の成長もその場で止まってしまいます。従来の根尖形成術と近年定着した歯髄再生療法、それぞれの原理と違いを整理します。
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見つけにくい根管、ガイド・ナビゲーション・ロボットが代わりに探す
石灰化によって狭くなったり閉塞した歯の根管を見つけるために登場した3Dプリンティングガイド、動的ナビゲーションシステム、ロボット支援手術の原理と報告された成功率、残された限界を整理します。
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根尖手術、手の感覚に代わりナビゲーションが道を示す
根尖手術において、これまで手の感覚で判断していた器具の到達経路をCBCTデータで事前に計画したり、リアルタイムで案内したりする技術を、静的ガイド、動的ナビゲーションシステム、ロボット支援手術の3つに分けて説明します。
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ガイド下根管治療、歯科手術にナビゲーションを取り入れる
CBCTと3Dプリンティングガイド、リアルタイムナビゲーション、ロボット手術まで、根管治療と根尖手術の精度を高めるデジタルナビゲーション技術の原理と限界を整理する。
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キシリトールガム、高齢者や障害者にも効果があった
フィンランドのトゥルク大学の研究チームが関連する臨床試験をまとめて再検討した結果、自分で歯磨きをするのが難しい高齢者や障害者においても、キシリトールガム・キャンディが歯垢や歯肉炎、う蝕を減らし、唾液分泌を増やす効果を示しました。健康な人でのみ確認されていた効果が、この二つの集団にも現れることを初めて総合的に示した結果です。
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